福州总医院数字化医院的主线

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福州总医院从1998年开始启动数字化医院建设，先后投入7000多万元用于数字化建设，网络终端达2500多个，应用的子系统达150多个，建成了以电子病历为核心的临床信息系统、以管理决策为目标的综合信息系统、联入了以电子健康档案为基础的区域卫生信息网络、建立了机动卫勤管理信息系统。

福州总医院领导班子始终把信息化建设纳入到医院建设发展的战略高度进行整体规划，坚持理念创新、技术创新、应用创新，瞄准世界医学数字化发展前沿，围绕就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、绩效评价自动化、决策方法科学化的建设目标，积极构建以电子病历为核心的数字化医院，实践探索一条从“军字一号”到数字化医院升级换代的平稳发展之路。

数字化院内诊疗新模式——基于电子病历

电子病历是以患者为中心的全医疗过程的数据记录，是建立在医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉、护理等各类临床信息系统基础上，满足临床诊疗现场的信息需求，改善医生临床决策的综合信息平台，其发展应用最大程度代表数字化医院建设水平。

福州总医院围绕“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”的建设目标，研发了以病人为中心的电子病历系统，创建院内诊疗新模式。

1．建立临床数据中心，实现患者信息全要素记录。福州总医院在全面实施医学影像、病理、超声、胃镜、心电、检验、监护、麻醉、医嘱、护理等20多个临床信息系统的基础上，建立符合标准规范的临床数据中心，实现了患者信息全要素记录和融合。

2．建立集成展现系统，实现诊疗信息全视图浏览。福州总医院在医生、护士工作站中广泛应用电子病历集成展现功能，实现诊疗信息全视图浏览。

比如，科室综合浏览界面突显病情变化、新入、手术、危重病人等关键信息，便于医生及时掌握全科诊疗情况和特殊病人信息。患者综合浏览界面，以事件和时间为坐标组成二维空间，能够快速、准确地浏览患者入院以来主要诊疗事件、病情变化情况，可按图形展示各类检查、检验内容，并按颜色显示阳性记录，病人诊疗信息一目了然。在患者体征浏览界面，生命体征、医嘱、检查检验等重要临床信息，快速、准确地进行浏览。

3．采用智能质控方法，实现诊疗活动全环节监控。

福州总医院在电子病历中集成知识库和临床路径功能，对诊疗活动实现全程管控，有效提升了智能化水平。临床路径按照最佳的医疗方案，制定诊疗计划，自动生成并下达医嘱，有效规范了诊疗行为。

闭环医嘱对医嘱下达、校对、执行、作废、完成，实现全流程闭环管理，通过颜色区分医嘱执行的不同状态，对医嘱执行过程进行全程监控、纠正和信息反馈，可辅助医务人员实现对诊疗全程的总体把握。

智能化医疗文档编辑系统具有医学专用输入法、医学表达式、医学矢量图、修订痕迹保留、客观数据自动导入、控制复制等功能，质控系统自动对病历缺陷进行审核，实现了对病历质量的实时有效监控。

临床辅助支持功能可以实时为临床医生的诊疗活动提供各种信息支持，通过智能、主动的提醒，实现降低医疗差错、提高医疗质量的目标。

4．建立临床应用模型，实现医疗服务全流程优化。福州总医院通过电子病历应用，建立门诊就医“一卡通”、病区移动医疗“全时通”，实现医疗全流程的再造与优化。

诊室挂号、检查点扣费、后台摆药优化了就医流程，有效缓解门诊“三长一短”看病难问题。移动护士工作站自动生成护理路径。现在看到的是移动护士工作站主界面，按病人、时间、护理事件为坐标构建护理路径综合浏览，执行护士可在床旁全面了解医嘱执行状态，跟踪医嘱实际执行过程。

护士采集病人检验标本，刷病人腕带和容器上的条码，校对无误后即可进行标本采集，降低差错，提高效率。PDA护士工作站，床旁采集生命体征，浏览检查报告、检验结果。

数字化区域医疗新模式——基于电子健康档案

建立以电子健康档案为核心的区域医疗协同服务系统，实现各类医疗机构健康数据整合，满足医疗服务需要，是国家医改的重要目标，也是军队卫生信息化建设的重要战略方向。

近年来，福州总医院充分利用自身信息技术优势，积极参与地方卫生信息化建设，构建基于电子健康档案的区域医疗新模式。在建设思路上，把握三个关键。

一是始终贯穿 “一卡通”就诊这条主线，拓展“持卡就医”功能，通过就诊卡这条主线，为军人、老干部和地方老百姓建立了电子健康档案。

二是充分利用“多网络”传输这个载体，采用帮带和托管方式为基层医疗机构实施了各种临床信息系统，利用综合信息网等多种网络实现与临床部、体系部队、干休所及地方卫生部门的互联互通，实时传输诊疗信息。

三是努力实现“零距离”服务这一目标，把持卡就医、双向转诊、远程诊疗融为一体，诊疗数据远程实时调阅，实现健康“零距离”服务。

数字化医院管理新模式——基于数据仓库

数据仓库是实现数据共享与利用、消除信息孤岛、提高数据质量的重要保证。近年来，福州总医院以军区推行全成本核算和综合绩效评价为契机，先后成立人力资源管理、物资采购和财经管理“三大中心”，应用“人财物”三个管理信息平台，加强数据挖掘和应用，创建了基于数据仓库的数字化医院管理新模式。

1．以数字化系统为依托，实现全对象管理。

福州总医院全面建成了包括医疗、护理、教学、科研、人力资源、财经、资产以及办公自动化等面向管理业务的信息系统，实现对病人、工作人员、资产、科室、成果、论文在内的所有对象的有效管理。

2．以综合绩效评价为抓手，实现全过程管控。

福州总医院全面优化工作流程，构建闭环的管理数据链和面向管理的数据中心。充分发挥综合绩效管理的评价和引导作用，实施医疗全周期全过程环节控制，提高床位周转率、设备使用率和医疗收益率。

3．以决策支持系统为支撑，实现全自动分析。

福州总医院积极构建基于数据仓库的决策支持系统，通过对各种信息的提取、梳理、整合、挖掘和分析，为管理决策提供大量科学、准确的信息支持。

决策支持系统主界面，可综合展示卫生经济、医疗数量、质量、效率等主要指标，便于综合掌握医院运行情况。