个人健康档案开始热身

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电子健康档案（EHR）的主要使用者是医生及其他医疗服务提供者，与此不同，个人健康档案（PHR）的使用者则是病人——用来访问有关个人健康的网上信息，无论是最新的医疗检验结果，还是自己的患病史，而且这些患病史的来源很分散，大都来源于不同的医疗机构。个人健康档案还可用于通过电子邮件与医生进行联系。

现在提供个人健康档案网站的主要是医院、诊所、医疗保健组织和IT企业（如谷歌和微软），它们把消费者的医疗保健信息聚合在一起，便于访问。

前景被看好

这项调查涵盖1849名调查对象，调查的资助方是私营性质的加利福尼亚卫生保健基金会（California HealthCare Foundation），开展方是莱克研究所（Lake Research Partners）。调查表明，在过去两年，个人健康档案的使用增加了一倍多，不过使用率仍很低: 14个美国人中只有1人在使用。

调查还发现，上网访问健康信息的消费者往往更加关注个人健康；三分之二的美国人很关注健康信息的隐私。不过，随着人们更多地使用个人健康档案并从中获益，他们的顾虑会渐渐打消。消费者更喜欢使用自己的医疗服务提供者开设的个人健康档案网站，这不足为奇。

Joshua Seidman是全美卫生信息技术协调办公室（ONC）下属的某个部门的代理主任，他说: “大多数护理是自我护理，对慢性病患者来说更是如此。所以，这项调查对于帮助我们了解为什么消费者使用个人健康档案及其他面向病人的技术，了解其中一些挑战确实很重要。”

ONC负责管理通过《促进经济和临床健康的健康信息科技法案》（HITECH）拨放的约460亿美元专项资金，该法案已在今年早些时候通过。为了获得数万美元的补助金，许多医院、诊所及其他医疗服务提供者必须有意义地使用网上健康档案系统。Seidman表示，当初在ONC上讨论“有意义使用”的定义时，健康信息技术政策委员会建议: 让病人和家人积极参与应该是健康政策的五大重点目标之一。

调查发现，64%的调查对象希望能够获得有关个人护理方面的更多信息；60%的人表示，他们希望医生有更多的时间与自己交流；55%的人表示，只能靠自己来保护病人权益，他们希望与医生加强交流，并共享更多的信息；51%的人表示，他们希望医生更了解自己的健康状况。

PHR调查还考虑到了个人健康档案用户的人口分布状况: 13%的家庭收入不低于75000美元；12%是大学毕业，常使用互联网；11%是年龄在29岁至45岁的男性；9%患有慢性病；8%住在大城市的市区。

莱克研究所的合伙人Michael Perry说: “这些个人健康档案的早期采用者通常是那些积极采用新技术的一小群人，无论新技术是不是属于医疗保健领域，不过我们看到这个群体在不断扩大。”

Perry表示，尽管个人健康档案的典型用户比较年轻，受过高等教育，有更高收入，但获益最大的却可能是那些教育程度较低、收入较低以及患有慢性疾病的人。具体来说，年收入不到5万美元的个人健康档案用户中，58%觉得与医生的联系比较频繁，收入较高的用户中这么认为的只有31%；没有大学学位的用户中55%因个人健康档案而询问更多问题，受过大学教育的用户中这么做的只有26%；患有两种或多种慢性疾病的用户中40%因个人健康档案而采取措施来促进健康，而接受调查的其他对象中这么做的只有24%。

Perry说: “所以尽管这类人群现在使用个人健康档案的可能性比较小，但对他们来说发展前景却可能更大。我们要了解更多值得关注的信息，但这表明让这群人更容易使用个人健康档案确实可以在医疗保健方面获得一些成效。”

好处何在？

Jane Sarasohn-Kahn是一名卫生经济学家，也是卫生咨询公司THINK-Health的负责人，开有Health Populi博客。她表示，全美国每年花在医疗保健上的费用高达2.3万亿美元；其中75%用于护理慢性疾病患者，比如糖尿病或先天性心脏衰竭患者。“接受调查的个人健康档案用户中有三分之一表示，健康信息促使自己采取措施来加强个人健康。“Jane Sarasohn-Kahn强调说: “这项调查让大家有所启示，那就是人们有了个人健康档案后，会采取措施来加强健康。”

加利福尼亚州在使用个人健康档案方面走在全美的前列，使用率达到15%。就地区而言，东北部的使用率为6%，南部和中西部的使用率为5%，西部的总体使用率为11%。

64%的调查对象表示，个人健康档案的最大用途是可以确保个人医疗信息正确无误；57%表示可以查看检验结果很有帮助；50%表示，他们喜欢能够通过电子邮件联系医疗服务提供者。另外，调查对象觉得很有帮助的几个方面是: 网上查看开药信息、预约医生、得到检验通知、查看医嘱、与家人成员共享信息，以及密切关注孩子的档案。

Kate Christensen博士是凯泽永久医疗集团（Kaiser Permanente）互联网服务部门的医疗主管，“这项调查的结果证实了我们公司对个人健康档案用户开展的调查，将来个人健康档案最重要的方面之一就是让个人健康档案能为各年龄层的人所用。”Christensen博士说，“我们需要提供有用的东西，而不是看起来最好的东西，也不是拥有最新潮的Web 2.0功能，而是能够管理人们健康的东西。人们需要预约医生、重新配药、查看图表、向医生发送邮件以及追求生活质量。”