李包罗谈卫生信息化潜伏隐患

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8500亿元的投资驱动，无疑给卫生行业信息化带来了前所未有的春天。据市场调研机构CMP咨询的分析与预测，预计2009年～2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年度复合增长率有望达到17.7%，预计到2011年将达130亿元。

卫生信息化不差钱，可是有了钱该怎么用？这其中面临两方面的难题: 一是如何使用这笔钱; 二是如何用信息手段来监督资金的流向。

“人才、技术和标准的缺失，恰恰也成为我国卫生信息化在新一轮浪潮中发展的短板。” 中华医院管理学会计算机专业管理委员会主任委员李包罗直言，在炙手可热的医改话题之下，爬坡上坎的卫生信息化潜伏隐患。

杜绝“面子工程”

过去，医院CIO常常抱怨没有钱; 如今，医改带来的可观投入，又常常让CIO们不知道该从哪里下手。这一状况，在卫生信息化的发展中可谓是成了一道“谈资”。

“一旦不知道怎么用钱，就会造成大量的浪费。”李包罗表示:“过去医院发展信息化是自己掏腰包，凡事精打细算。如今，政府掏腰包，乐了厂商，但要如何用，值不值得考虑就会欠缺了，更有领导为了面子工程，即使不好用也硬扛。”

不仅如此，医改新方案体现出的“公益”精神，还昭示我国的医疗体系逐渐从市场化过渡至公益性。

当市场化的影子在医疗体系中逐渐散开的时候，如何督促执行、如何调节各方利益变得尤为重要，更有效的监管迫在眉睫。“将来，医院会得到国家与政府更多的补贴，有一系列问题都需要监督，譬如: 这些补贴是不是花在政务上，医院的运行是不是符合国家的法律政策，医疗系统是否真正地惠及百姓等。”李包罗直言，医改不是“面子工程”，靠忽悠行不通。

4月8日，在国务院新闻办举行的新闻发布会上，卫生部、发改委、财政部、人保部四部委有关部门负责人在介绍深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况时，对于如何确保8500亿元投入到位的问题上，信息化成为五项措施之一，以此提高管理水平。

为此，李包罗算了一笔账，以往医疗行业一年能得到55亿～60亿元的政府投资，如今面对8500亿元的增量投入，尤其是这笔投资更多地投入到基层医疗体系的建设中。除了怎么用外，还应该注重有没有用到位？

据了解，增加的8500亿元投入有2/3是用于需方、1/3用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。

当医疗资源下沉到社区以及农村时，对资金流向的监督更是必不可少。“如果对农民的补贴上升50%，或者30%，将是原有补贴的几倍，如何保证这笔钱真正落到农民手里，信息手段的监督功能相当重要。”李包罗强调。

就新型农村合作医疗而言，目前很多地区还处于手工操作的阶段。服务网络不健全，管理机构工作效率低，信息收集汇总复杂，统计上报工作困难，上报、汇总的数据准确性差，差错率高，乱收费难以控制，基金监督不到位等等弊病横亘中间。一旦信息化管理水平提高，将有利于健全和完善合作医疗基金的管理与监督机制，可有效避免运作中非规范化行为发生，规范基金监管、杜绝漏洞，也便于建立外部监督与内部监督相结合的合作医疗基金监督机制，有利于合作医疗的层层监督体系的完善。

那么，要踏踏实实地用这笔钱，谁来管理这笔钱，谁来使用这一管理手段？

“谁拿钱，谁监督，谁管理。”李包罗举例到，如果区县卫生局获得医疗补贴，那么这一级的领导必须明确，要新建多少社区服务站、社区中心、乡镇卫生室、农村卫生所等，在理清这些问题时，将信息系统的需求一并考虑。