加强医院资产财务管理的对策

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一、加快医院改革，提升体制机制效益

加快医院管理体制和机制改革，实行管办分开，政事分开医药分开，全面推行基本药物零差价，建立合理的财政补偿机制和统一科学的医疗保险制度，使医院彻底摆脱商业经营的盈利性的困扰，回归医院的公益性。要加强医院财务制度改革，健全与现代医院管理相适应的财务管理规章制度与岗位责任制度，建立责、权、利相结合的财务运行机制。要加强经济核算，严格遵循以事务分管为核心的相互牵制和授权审批控制原则，相互制衡监督，使财务工作有章可循，以减少财务制度疏漏，防止和纠正差错与舞弊行为，确保医院资产安全完整。

二、加强资金管理，提高资金使用效益

医院要用足用活国家政策，积极争取政府的支持，落实政府投入，切实做到政府的卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府的卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。对政府划拨的重点项目资金，要专款专用，及时组织项目竣工财务决算，防止资金超标使用或者体制性流失。对医院医疗、教研日常经费开支，应坚持“一支笔”审批制度，严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用资金，严格执行国家规定的财务制度、开支标准和范围，控制各项开支。对于投资管理，要加强投资项目的可行性研究，按照规定程序进行报批和评估，及时清收投资效益，降低投资风险，避免投资损失。

三、加强预算管理，提高成本控制效益

建立医院全额预算制度，实行医院零基预算、收支两条线和工资由财政直达个人账户的办法。编制预算方案要切合实际，根据医院发展需要，合理编制预算方案，坚持定额控制、指标管理、内部核算原则，尽量避免或减少计划外、无计划使用资金，努力提高成本控制效益。要把成本核算作为加强医院经济管理的中心环节和重要途径，实行“全收全支”原则，努力降低医院消耗成本。对于预算执行情况，要建立强有力的检查监督机制，把财务监督关口前移，确保各项预算按规定严格执行。要改进收入分配机制，取消个人收入与科室收入挂钩的做法，避免过度刺激医院从患者身上寻求补偿的违规行为。

四、加强内控管理，提高综合监督效益

科学合理的医院内部控制制度，不仅能使医院高效运转，而且能堵塞管理上的漏洞，防止违法犯罪行为的发生。一是推行全面、科学、细化的部门预算控制制度，从收支源头把好财务预算关。二是建立财务预警系统，特别是现金流预警系统，一旦现金流发生不正常情况，可提前采取有效措施防范风险。三是建立内部审计制度，增强内部审计的独立性和实效性。四是加强会计管理，发挥会计的职能作用。五是加强对医院内部控制的评审和评价，定期对内部控制设计和实施的有效性进行评估，及时提出改进意见和建议。

五、加强收费管理，提高补偿机制效益

针对医改取消药品加成后医院收入结构和分配方式发生的变化，医院应致力于建立一种维护公益性，调动积极性，保障可持续发展的运行新机制。在目前政府财政投入严重不足，补偿机制不落实的情况下，医院要在医疗服务价格上做文章，通过提高服务水平，全面实施预约诊疗服务，扩大优质护理服务，优化就诊环境和流程等来调整服务价格，确保医院的正常收入。要加强对门诊收费和住院非医疗护理收费的管理，做到“颗粒归仓”。要采取切实有效措施，彻底杜绝乱收费、乱免费、私自截留上缴费、私设“小金库”等不良行为，防止钻补偿机制不灵活的空子。

六、加强资产管理，提高资本运作效益

多方融资，筹措资金支持医院建设和发展已成为财务管理的重要内容。医院自筹资金，除了银行贷款外，还可开拓新的融资渠道，比如引入社会资本。在争取贷款的同时，还可以融资租赁的方式，由设备出租方融通资金引进设备租给医院使用，为医院运营提供更大的空间，并带来经济效益。至于非货币交换取得固定资产，购入二手固定资产等资本运作方式也很值得一试。需要注意的是，物化资本运作方式应聘请会计事务所等第三方资产评估机构进行有效价值评估，防止院方长官意志，武断决策，彻底斩断对外合作过程中的利益输送链。对医院自身的固定资产应严格管理，建账设卡；对大型医疗设备的购进和使用，应建立相应的市场预测、投资风险评估、使用效益评估等跟踪管理制度，防止投资决策失误或者资产浪费现象的发生。