医院绩效考核方案

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医院绩效考核方案
    为进一步完善医院卫生服务管理工作，激励员工的工作积极性和主动性，提高服务质量水平，不断改善人们就医的各方面状况。根据相关文件的规定，特建立本医院绩效考核方案。
    第一章 原则
    一、指导思想  按照注重效率，按劳取酬的原则，充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点，加强绩效考核的实际效果，提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。
    二、基本原则
    （1）以岗定薪，岗变薪变。
    （2）以“绩效考核”为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估。
    （3）按劳分配，效率优先，兼顾公平。
    （4）向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向学科带头人倾斜的原则。
    （5）有激励发展的原则。
    （6）绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则。
    第二章 绩效考核
    一、公共考核项目
    1、医德医风方面；
    2、劳动纪律方面：
    3、科室管理方面：
    4、护理质量管理：
    5、医院感染管理：
    6、后勤部务管理：
    7、财务管理：
    8、医疗安全管理：
    二、临床科室绩效考核
    1、工作效率指标：
    ①病床使用率93%达标，每升降1个百分点，效能工资上下浮5%。
    ②平均住院日小于等于16天（二级医院小于等于12天）。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。每延长或缩短1天，效能工资相应下浮或上浮2%。
    ③工作量计划完成率（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，100%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2%。
    2、管理效能指标
    ①自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。内科680元，儿科450元，外科750元。每偏离10%，效能工资下浮2%。
    ②科室成本与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。每降升1个百分点，效能工资上下浮1%。
    ③药品费用比按各科室标准执行。内科控制线在%以下，外科控制线在%以下。每超1个百分点，效能工资下浮5%。
    ④检查检验费用比25%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2.5%。
    ⑤社保病人药品比按各病区标准执行。内科＜35%，外科＜30%每降升1个百分点，效能工资上下浮5%。
    3、劳动纪律指标
    ①工作天数全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。
    ②工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、脱岗的，按违反劳动纪律有关规定扣发。
    4、服务质量指标
    ①病人满意度95%达标（三甲标准为90%）。每升降1个百分点，效能工资上下浮1%。
    ②病人中肯投诉例数0达标。每发生1例，效能工资上下浮1%。
    5、医疗安全考核指标
    ①医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）。
    ②急救物品完好率100%达标。每下降1个百分点，效率工资下浮1%。
    6、医疗质量考核指标
    ①诊疗规范执行率按《省常见病诊疗规范》诊治每1例病人为达标。每月每病区抽查在院病历20份，每缺1例，效率工资下浮2%。       ②治愈率+好转率95%达标。每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。       ③无菌手术切口感染率≤0.5%达标。每降升0.1个百分点，效率工资上下浮2%。
    ④重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标。每月每病区抽查在院重病历10份，每缺1例，效率工资下浮2%。
    ⑤病历合格率甲级90%，乙级10%，丙级0，达标。甲级每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。每出现1份丙级病历，效率工资下浮5%。
    ⑥医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降1分，效率工资上下浮2%。
    三、平台科室绩效考核
    （一）、手术室
    1、医疗质量考核指标
    ①诊疗规范执行率按《省常见病诊疗规范》诊治每1例病人为达标。每月每病区抽查手术病例20份，每缺1例。
    ②无菌手术切口感染率≤0.5%达标。每降升0.1个百分点，效率工资上下浮2%。
    ③医疗质量综合分数
    95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降1分，效率工资上下浮2%。
    2、医疗安全考核指标
    ①医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）。 
    ②急救物品完好率100%达标。每下降1个百分点，效率工资下浮1%。
    （二）、功能科、放射科、检验科
    1、公共考核指标
    全院床位使用率、平均住院日、全院检查检验费用控制比、全院自费病人床天费用控制线等4项考核指标均值与医技部门岗位效能工资联动，每升降1个百分点，岗位效能工资上下浮2.5%。
    2、自有考核指标
    ①工作量完成率（检查检验人次及检查检验收入）
    按各科室标准执行。100%达标，每升降1个百分点，效能工资上下浮1%。
    ②科室成本与医疗收入之比
    按各科室标准执行。医技科室为50%，每降升1个百分点，效能工资上下浮5%。
    ③病人满意度95%达标（三甲标准为90%）。每升降1个百分点，效能工资上下浮1%。 
    ④病人中肯投诉率为0达标。每发生1例，效能工资下浮1%。
    ⑤临床中肯投诉率为0达标。每上发生1例，效能工资下浮1%。
    ⑥血型检查准确率100%达标。每差错1例，效率工资下浮50%。
    ⑦配血准确率100%达标。每差错1例，效率工资下浮50%。
    ⑧医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）。
    ⑨血液制品完好率100%达标。每发生1例，效率工资下浮5%。
    ⑩成份输血比例≥90%。每升降1个百分点，效率工资下浮1%。
    3、医疗安全考核指标
    ①医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）。
    ②在用设备完好率100%达标。每发生1宗人为设备事故，效率工资下浮5%（经济损失另计）。
    4、医疗质量考核指标
    ①医技诊断准确率97%达标。每月抽查50例，每下降1个百分点，效率工资下浮5%。
    ②医技报告发送及时率100%达标。每月抽查50例，每下降1个百分点，效率工资下浮2%。
    ③医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降1分，效率工资上下浮2%。
    （三）、门急诊
    ①急诊首诊负责制执行率100%达标。每发生1宗违反制度事件，效率工资下浮5%。
    ②诊疗规范执行率按《省常见病诊疗规范》诊治每1例病人为达标。每月抽查急诊病人20例，每缺1例，效率工资下浮2%。
    ③医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降1分，效率工资上下浮2%。
    ④收容住院完成率制定每月收住病人计划工作量，100%达标。每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。
    ⑤留观留察完成率制定每月留观留察病人计划工作量，100%达标。每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。
    ⑥医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）。
    ⑦急救物品完好率100%达标。每下降1个百分点，效率工资下浮1%。
    ⑧科室成本与医疗收入之比按本科标准执行。每降升1个百分点，效率工资上下浮5%。
    （四）、药剂科
    1、门诊药房完成1张处方配方，计发0.7元。
    2、住院药房完成1床天处方配方，计发0.7元。
    3、配方差错率为0达标。每发生1例，工作效率工资下浮10%。
    4、科室成本与医疗收入之比按本科室标准执行（药剂科收入以处方张数×0.5元，以及住院床天×0.5元计），每升降1个百分点，工作效率工资上下浮5%。
    5、病人中肯投诉率0达标，每发生1例，工作效率工资下浮5%。
    6、病人满意度95%达标，每月抽查门诊病人100例，每升降1个百分点，工作效率工资上下浮2%。
    7、临床科室满意度90%达标，每月抽查临床科室作为基数，每升降1个百分点，工作效率工资上下浮2%。
    8、医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失另计）
    （五）、供应室
    1、工作量完成率按本科室标准执行，100%达标。每升降1个百分点，工作效率工资上下浮1%。
    2、科室成本与收入之比按本科室标准执行（消毒物品实施内部计价），100%达标。每升降1个百分点，工作效率工资上下浮5%。
    3、消毒物品合格率100%达标，每下降1个百分点，工作效率工资下浮5%。
    4、临床科室满意度95%达标，每下降1个百分点，工作效率工资下浮2%。
    （六）门诊收款处和住院结算处工作效率工资的考核
    1、门诊收款处每完成1张有效发票，计发0.3元。
    2、住院收款处每完成1入院或出院人次，计发1.3元。
    3、病人满意度95%达标每升降1个百分点，工作效率工资上下浮2%。
    4、病人中肯投诉率0达标，每发生1例，工作效率工资下浮5%。
    （七）、职能及后勤部门、120车队
    以临床、平台科室的均数为计算基础分别人为ABCDE五等
    A等：临床+平台的均数上浮10%B等：临床+平台的均数
    C等：临床+平台的均数下浮10%D等：临床+平台的均数下浮20%
    E等：临床+平台的均数下浮30%
    四、按量计酬工资
    按量计酬工资以单项工作量作为计量基础，结合该项工作的单位工作量工资标准计发。
    一、单项工作内容及其单位工作量工资标准
    （一）入院收容指医生收容门诊或急诊病人入院。5元/例。
    （二）特约门诊指医生对门诊病人特约诊疗。1元/例
    （三）住院收治指病房医生对新入院病人首次诊疗。2元/例。
    （四）住院手术从事手术所有人员(临床、麻醉、护理)共享，比例：临床>麻醉>护理。
    甲类手术120元/例乙类手术60元/例
    丙类手术30元例丁类手术10元。
    （五）内镜手术（胃肠镜检查及治疗除外）
    从事手术所有人员(临床、麻醉、护理)共享，比例：临床>麻醉>护理。
    甲类手术120元/例乙类手术60元/例
    丙类手术30元/例丁类手术10元
    二、单项工作的工作量考核
    （一）入院收容考核
    1、由统计室按月提供报表，交医务科审查，除外不列入工作量考核的情形后，送财务科计发按量计酬工资。
    不列入工作量考核的几种情形：
    ①年度结算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。
    ②床上周转：指住院病人前出后入间隔时间<15天者。
    ③三无病人：指无姓名、无亲属、无经费者。
    ④欠费离院：指自费病人离院时欠费≥500元者。
    ⑤基层上送：指基层医院上送入院者。
    ⑥其他情形：指住院不满3天，费用≤1000元者。
    2、医务科每年制定各类各级医师收容病人住院工作计划。年终，根据计划进行考核，对未完成收容病人住院工作计划的，每一工作量扣发20元。
    （二）住院手术考核
??每月由科室提供报表，医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。
??（三）住院收治考核：
??每月由科室制订报表（必须含入院日期、病人姓名、住院收治医生三项内容），科主任审签，交医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。
??（四）内镜手术考核
??每月由科室提供报表，医务科审核后送财务科计发按量计酬工资。
??第三章 配套政策
    第一节 配套政策的意义
    医院实施绩效工资分配制度是一个新生事物，它从幼稚走向成熟的过程中，面临着一些社会因素的制约。其一，物价因素。政府主办的国有非营利性医院，必须遵守政府颁布的物价法律法规。现阶段，无论如何都无法从医疗活动中百分之一百收回成本。所以，医院必须采取强有力的措施进行严格考核，最大限度地降低各种成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障绩效工资分配制的顺利实施。其二、纠纷因素。近些年来，医疗纠纷给医院带来的经济损失，对医院推行绩效工资方案造成不可避免的影响。医院必须采取各种应对措施防范医疗纠纷的发生，才有可能保障绩效工资方案的顺利实施。这样，医院在强化管理的过程中，个别弱势科室将会受到较多的影响。因此，有必要制订某些配套政策，以扶助弱势科室渡过难关，向前发展。
    第二节 配套政策的措施
    一、医院承担下列情形固定资产成本
    1、医院因科研工作需要而投资的固定资产，100%。
    2、医院因等级评价需要而投资的固定资产，100%。
    3、医院战略性发展需要而投资的固定资产，100%。
    4、弱势科室需要扶持，其固定资产，50%。
    二、医院承担下列情形费用
    1、按政府规定所减免的费用。
    2、由医院决定对个别特困病人减免的费用。
    3、具有生命危险确需抢救“三无”病人的费用。
    4、医疗保险所发生的由医院承担的费用；
    5、技术因素引起的医疗纠纷所致经济损失的70%。
    三、医院承担下列情形人力成本
    1、中层领导岗位效能工资。
    2、由医院安排到上级医院进修，时间≥3个月的。
    3、由医院临时抽调从事其他工作，时间≥1个月的。
    4、患有癌症在册正式职工住院治疗或按有关政策回家休息的。
    第四章 二次分配
??第一节 工作效率工资二次分配的意义
??工作效率工资，实际上是一种带有激励性的劳务工资。其分配原则是“按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”；其分配基础则是医院管理活动中各种要素的综合考核结果。在工作效率工资的一次分配中，考核的对象是以部门或者科室作为考核整体。为了进一步激励员工的工作积极性和主动性，使其充分发挥自己的聪明才智开展创造性的工作，必须对工作效率工资进行二次分配。二次分配的考核是以员工本人作为考核对象。
??第二节 二次分配中各类各级人员的分配比例
??一、院级领导
??1、行政
??①正职全院均数×3
    ②副职全院名均数×2.5
??③纪检组长全院均数×2.5
??二、职能部门
??1、科员
??①正高C等×1.2②副高C等×1.1
    ③中级C等×1.05④师级C等
    ⑤师级以下D等
??2、科长
??①正职A等×1.5②副职B等×1.2
    3、班组长C等×1.05
    4、工人
    ①技术工人D等②普通工人E等
    三、临床、平台、医技药剂部门
    1、中层领导（系数）
    ①科室副主任1.4④总护长1.5
    ③医务科主任2.0②科室主任1.6
    ⑤科（病区）护长1.2⑥科（病区）副护长1.1
    2、医护人员：正高1.3；副高1.2；中级1.1；师级0.9；士级0.8；班组长1.05
    3、见习期满尚未取得执业证的医务人员：本科0.6；大专0.5，中专0.4。
    4、实行各科室不同专业岗位差异系数制度：
    ①临床手术科室岗位：本人系数＋0.25；
    ②临床非手术科室岗位：本人系数＋0.15
    ③医技科室岗位：本人系数＋0
    四、各科室内实行效率激励制度：
    将科每月绩效工资总额的10%用于激励，由科室领导班子作出决定，分配给当月效率相对较好的医疗小组或个人。
    五、科室内临工绩效工资分配标准：
    六、确定系数平均工资
    系数平均工资＝科室每月绩效工资总额×90%÷中心全体人员系数之和
    七、确定各类人员每月工作效率工资
    ①每月工作效率工资＝系数平均工资×本人系数
    ②用于激励的效率工资额的分配：
    （激励总额－临工效率工资）÷享受人员系数总和×本人系数
    第三节 其他相关规定
    一、欠费病人以实收费用计入科室收入。
    二、当月工作效率工资不足100元的，按100元计发。
    三、当月收支结余为负数的科室，其负数此后不冲减。
    四、毕业生参加工作见习期绩效工资的规定：本科及其以下学历6个月内不计发，第7个月起计发；计发标准以所在科室同类同级人员基数为依据，按如下比例计发：本科60%，大专50%，中专40%。
    五、本方案的各种考核标准由相关职能部门执行，每月12日前将上月考核结果报绩效工资考核领导小组办公室汇总。
    六、本方案由绩效工资考核领导小组办公室负责解释。
    七、本方案自颁发之日起实施。以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止。本方案如与上级管理部门以后有关规定抵触的，按上级规定修改后执行。