重整医疗资源实现资源最有效利用

文章来源：泛普软件

利用信息化的优势进行资源的整合，这已在很多服务行业大行其道，而在医疗这个特殊的服务行业，该趋势才初现端倪，并在新医改的意见方案中得到了强化。　　在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中国家发改委就明确提出：“探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”，为在区域范围内实现各医疗机构互相协作、资源共享，从而达到医疗资源利用的最大化。

区域卫生信息平台让信息资源“转”起来

区域协同医疗服务是指在一定区域范围内，利用信息系统以及对现代服务业的研究，使各种医疗资源、医疗机构互相协作、资源共享，实现医疗资源利用的最大化。区域协同医疗服务是大范围、多角度、宽领域的协作和共享，内容主要包括以下方面：①医疗协同服务，这是区域协同医疗服务的核心部分。包括医疗资源与信息的共享，如医疗文档、技术、设备和人员等软硬件资源的共享;医疗协作，如农村与城市之间、社区与医院之间的双向转诊，检查检验结果互认，远程会诊医疗。②医疗保障服务，包括医疗专业配送，如药品器械配送、检验标本送检;网上信息服务，如网上预约、挂号、咨询、信息查询等;社区健康管理服务，如个人健康档案管理和家庭健康档案管理。③协同医疗监管服务，主要对区域协同医疗服务中的医疗协同服务与医疗保障服务提供监督、管理与评价，为区域协同医疗服务体系提供支持、协调与配合，使其正常运行并有机结合，从而产生良好的社会和经济效益。

区域协同医疗服务信息平台是为整个医疗卫生健康事业服务的信息平台。它以区域卫生数据中心为核心，接入医疗协同机构、服务保障机构和监管服务机构三方面，实现平台内部互联互通。

区域卫生数据中心通过在平台各机构内设置前置机和通信网络，收集有关的数据(如医疗文档、医学影像等)，再经过一定的统计分析，为整个平台实现医疗资源共享、医疗信息共享、医疗服务共享提供基础。

医疗协同机构是平台的主体，主要包括各级医院、社区卫生服务机构、血液中心、妇幼保健院、疾病预防控制中心等，它们通过平台共享数据、技术、设备和人才等资源，实现双向转诊、检查检验结果互认、远程会诊医疗等业务功能。

服务保障机构是平台的基础，如果把区域卫生数据中心比作“心脏”，医疗协同机构比作“骨架”，那么服务保障机构则可以看作是平台的“血肉”。它包括医疗专业配送机构、网上信息服务机构、健康管理服务机构和医保机构等，在患者与各医疗协同机构间及各医疗协同机构间起到联系桥梁的作用。

监管服务机构包括卫生监督局、卫生行政部门和政府决策部门等，为医疗协同机构和服务保障机构提供支持、协调与配合，起到监督、管理的作用，为区域协同医疗服务信息平台的正常运区域协同医疗服务信息平台的功能分为居民服务、卫技人员服务、医疗协同机构服务和卫生监管部门服务。

居民服务主要包括医疗服务、保健服务、医疗保险、健康教育和信息查询等;卫技人员服务主要包括科研教育、信息查询、信息公告和互动平台等;医疗协同机构服务主要包括转诊与会诊、检查检验结果互认、医疗专业配送、科研教育和信息查询等;卫生监管部门服务主要包括人力资源管理、协同医疗机构管理、血库血源管理、设备器材管理、医疗服务价格监管等。

双向转诊让区域医疗资源“转”起来

双向转诊是为实现“小病去社区，大病进医院，康复回社区”的目标而根据病情和人群健康的需要所进行的社区与医院间转院诊治的过程。目前，基于区域协同医疗服务信息平台的双向转诊已成为发展趋势，国内不少城市已开始了相关研究和实践。

双向转诊从社区卫生服务中心/站开始。对于一般患者，社区通过电话、网络与医院双向转诊办公室联系后由患者自行前往即可，部分需住院患者可经社区直接联系医院住院部。而对于危急重症患者，社区需派专人护送。

新医改方案中明确指出：“以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设;利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”有理由相信，立足于区域协同医疗服务信息平台，国内的双向转诊工作必然会有所推进，医疗资源的公平配置也会有所依托。

由于社区就诊的大多数疑难危急重症患者的诊断不明确，在制定具体上转指征时应以病人的症状作为转诊指征，少量诊断明确的慢性病则以病种制定转诊指征;大多在医院就诊的疑难危急重症患者的诊断已明确，制定医院下转和医院互转具体指征时应以病种制定转诊指征。由于各医院和社区诊疗水平存在较大差异，具体的转诊指征可由医院和社区协商制定。

建立双向转诊的激励与约束机制根据双向转诊的基本原则、参考指征、标准和流程等，构建双向转诊的激励与约束机制，是双向转诊系统有效运行的可靠保障。政府应完善政策配套措施(如医保政策)，加强对双向转诊的监管和考核，建立起政府对双向转诊的激励与约束机制，对按照要求开展双向转诊的医院或社区给予适当的奖励，反之进行惩罚;同时应建立起对居民的激励与约束机制，从而推动双向转诊系统工作深入开展。

发布：2007-04-21 10:15 编辑：泛普软件 · xiaona [打印此页] [关闭]

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