中小型医院建筑设计

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青岛经济技术开发区第一人民医院病房楼工程总建筑面积2万m2，地上11层，地下2层，总床位418床。在设计中，通过对病房楼发展趋势的研究，我们在设计中采取了许多“变异”手法，力图使病房楼向以人为本的绿色建筑进化。
1　完善总体布局
　　该医院为二级医院，长远规划为三级乙等医院，位于老市区，用地比较紧张，整个用地呈“厂”字形。医院主要入口原设在南侧，西侧为探视入口，急诊楼位于门诊综合楼西北角，靠近探视入口，但去急诊楼的车辆需从主入口进入，走西侧环道，整个流线通而不畅。根据医院要求，在东部设计新病房楼，将老病房楼改造成医技楼，以此为契机我们重新设计了医院流线：关闭医院南部入口，将西侧原探视入口改成门诊、急诊入口，并做后退处理，形成门前公共广场，减少对城市干道的影响；医院东部设探视入口，北侧增设后勤入口。这样，流线简洁通畅，减少了交叉感染，也利于医院管理。
　　原有医院室外空间零散、杂乱，结合流线变化，我们将综合楼北侧（原医技部）拆除，加大门诊楼与医技楼之间距离，并使这个空间向东延伸，成为医院主要室外空间。为了完善这一空间，新建病房楼西半部，南外墙与医技楼取齐，东半部为三角形，形成围合之势。这样，门诊、医技、病房三部分联系紧密，既迎合了主干道上大量门诊人流，又为医院提供了一个具有内敛性的庭院，庭院周围环绕高低错落的新老建筑，气氛亲切、宁静，增强了空间的场所感。
2　平面设计
　　病房楼中最主要部分——护理单元的好坏直接影响医护人员的劳动强度和工作效率。护理单元设计不应机械搬抄以往工程，而应结合用地、层数、造价等硬质因素和社会文化、科技水平等软质因素加以完善。
　　从南丁格尔式的大病房模式至今，护理单元已逐渐演变成两种主要平面形式：单廊式和复廊式。单廊式又衍生出转折式和组团式，复廊式衍生出三角形、半圆形等方式，这两大形式以及衍生形式各有优缺点。
　　单廊式具有通风采光好、造价相对低廉的优点，但缺点也很明显：医患共用一条走廊，互相干扰，不利于病人治疗和医护人员工作。复廊式具有护理半径短、医患分区、互不干扰的优点，但最大缺点是黑房间多、耗能多，不符合可持续发展的趋势。
　　在新病房楼护理单元设计中，我们以三角形护理单元为基础，力求改进，使其更加完善。我们在护士站南侧设了一个阳光间，为护士站提供直接采光，并提高护理单元内部空间亮度，对进入护理单元的病人具有明显的导向作用。结合阳光间设置南北走廊，组织穿堂风，提高通风效率。在平面中还加设一小天井，将配餐间、更衣室、部分库房组织在其周围，既提供了少量采光，又能产生“烟囱效应”，加大通风能力，进一步减弱复廊的劣势，增强其优势，使之更适应人们的要求。
　　西侧护理单元则兼顾单廊和复廊的优点，形成一种新的模式——“护士岛”。这种模式以开敞的大型护士站为中心，周边设置治疗、换药、抢救、医生办公、更衣、值班、库房等医护用房，所有房间门都开向护士站，这样就形成了一个医护工作区，其南侧布置病房。这种模式中有许多细节应加以注意，如：医护用房应按使用顺序布置，先更衣、后办公；与病人联系最密切的治疗室、被服库房应安排在外侧；医生办公室应具有较大的面积，可作科室开会之用，设两个门，一个通向医护区，一个通向病患区，有利于工作；护士岛处进深较大，宜设置凹口，为护士岛提供直接采光，增强通风效果……种种措施使这种模式在单廊建筑尺度下创造出复廊效果，并且通风采光优越，减少能耗。
　　手术室也是病房楼的重要组成部分。一般手术室宜设在裙房或者顶层。但本工程由于各种因素，裙房很小，不宜设手术室；顶层又只有一个护理单元，设手术室则需要上下二层，再加上平面是三角形的，不利于手术室平面设计。经过分析，我们将手术室设在第8层，把手术室辅助部分组织在东侧，层高与上下层一致，保证了立面层高的连续性；将无菌手术区设在西侧，因为在西侧第8层已是顶层了，所以层高可以增至4.5m，比标准层高出0.8m，既满足了手术室要求，又保证了立面完整。手术室如此设计安排，扭转了被动局面，使整个病房楼更加合理、有机。
3　建筑造型
　　每一类建筑都有自己的特征，都有自己的性格和表情，医院建筑由于其平面功能以及开窗方式等因素的影响，长期以来，已形成一个通行的模式：以水平线条为主，追求平稳、大方。在新病房楼中，我们以西侧扁长体块与东部三角形塔式体块相穿插，简洁有力，并通过水平线条将两者在视觉上联成一体。东侧三角形体块设计阳台，既强调了三角形塔体的存在，又增加了阴影变化，使平稳的建筑造型更显活泼；而窗下墙面的变色处理、通长窗台板的设计，使建筑形象更为丰富、更加细腻。