2014年全国县级公立医院综合改革要全面推开

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    日前，在全国首届医院管理机构研讨会上，国家卫计委体改司司长梁万年透露，将有多项涉及公立医院改革的相关细化政策出台，涉及药品定价机制、公立医院药品集中招标采购等领域，同时，全国县级公立医院改革明年将全面推行，而伴随着公立医院改革的深入，也标志着医改真正走入深水区。

    公立医院改革是一项庞大的系统工程，从现代医院管理制度的建设到医保的激励和约束以及监管体系的完善等等，但目前，这一改革的综合性、系统性、协同性致使改革完成难度很大。

    对此，梁万年指出，公立医院改革的关键环节是破除以药养医机制，核心就是切断药品、耗材与医院及医务人员的经济利益，“为了达到这一目的，国家将出台一系列相关改革政策，比如国家发改委在今年底前对于药品的定价机制将形成文件。同时，针对药品生产、流通领域改革政策也正在和相关部门沟通协调。接下来公立医院药品集中招标采购的改革政策也会出台，以期通过招标采购这个环节的变革，来推动整个药品生产、定价、流通、管理使用等一系列领域的变革”。

    一位不愿具名的业内人士也指出，公立医院改革中，非常重要的一项是形成合理的价格体系，根本改变医院的收入结构。现在，医院收入结构当中药品、耗材的占比约为70%，这是非常不正常且不合理的现象，未来，将通过一系列改革来实现劳务技术的收入占医院收入七成的目标。

    事实上，梁万年还透露了公立医院改革的近期时间表。“一直以来公立医院改革分成两个层面，包括县级公立医院改革和城市公立医院改革。明年全国县级公立医院综合改革要全面推开，是当前的重中之重。最近，国务院医改办将组织相关部门负责人和专家对县级公立医院改革试点地区进行督导和评估，探索和形成县级改革公立医院的基本路子，为明年改革打下基础。”梁万年说。

    在城市公立医院改革过程中，曾选出包括北京、上海等17个城市作为第一批试点城市，但试点效果一直待考。梁万年介绍，今年，国家卫计委组织有关专家，会同相关部门对17个试点城市进行了全面评估，现在评估报告正在最终的修改阶段，完成后将向社会公布。另外，国家卫计委也正在组织有关部门研究制定城市公立医院综合改革试点的指导意见。

    北京卫生计生委副主任毛羽则呼吁，公立医院改革本身具有风险，因为凡改革都需要不断地进行探索和创新，但是在现有的法律法规环境下，改革者的创新空间是有限的。因此医改我们常说是摸着石头过河。

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