医保报销比例将提高 住院报销比超60%

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国务院办公厅日前印发《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》。我国今年继续扩大基本药物制度实施范围，在不少于60％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度；将调整公立医院布局和结构，推进公立医院改革试点，研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。
　　工作安排指出，今年将扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，参保人数达到4.1亿；巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在90％以上。
　　提高基本医保基金管理水平，在80％的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报）。推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右疾病开展按病种付费试点。
　　根据工作安排，将研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。调整公立医院布局和结构、完善管理体制，是今年推进公立医院改革试点的主要工作任务之一。
　　在改革公立医院补偿机制方面，工作安排指出，探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。
　　国家重点在16个城市开展公立医院改革试点，各省（区、市）可自主选择1至2个城市开展公立医院改革试点。
　　同时，还将启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，作为健全基层医疗卫生服务体系的主要工作任务之一。
　　根据工作安排，2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。
　　我国要大力推广就医“一”等办法
　　患者只需支付自付的医疗费用
　　我国将提高报销比例，使城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例也有所提高。昨天，国务院办公厅发布《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》。
　　通知提出，我国将进一步提高基本医疗保障水平，提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。
　　今年，我国要扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，使参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。
　　此外，我国要大力推广就医“一”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。
　　相关新闻：我国公立医院改革面临四大挑战
　　2010年度中国医院院长论坛于16日至17日在浙江省宁波市举行。在本届论坛上，中国医院协会会长曹荣桂表示，当前，我国公立医院改革面临公益性质弱化等四方面的问题与挑战，应引起重视关注。
　　本届论坛的主题是积极稳妥推进公立医院改革。曹荣桂说，改革开放以来，我国公立医院改革基本延续了减轻政府财政负担和调动医院积极性的思路，医疗服务的公平性和公立医院的公益性受到一定的影响，具体表现为：一是公立医院公益性质弱化，医院主要靠自身业务收入来维持生存和发展，医院自身利益与社会公共职能矛盾日益明显；二是医疗资源配置与机构布局不合理，导致医疗服务体系整体效益低下和无序竞争；三是过度行政化导致医院价值错位，竞争力缺乏，创新动力不足；四是医患关系紧张，医务人员积极性受到影响。
　　公立医院的存在意义在于确保人们获得基本的医疗保障，曹荣桂认为，制度化的资金共担和补偿机制应是公立医院改革的重点和基础。医院承担的社会功能和政策性亏损应该得到合理与足够的补偿，如改革以药补医机制，取消药品加成政策，医院由此减少的投入或形成的亏损，应通过增设药事服务费，调整部分技术服务收费和增加政府投入等渠道来解决，这才有利于提高医疗服务的公平性和可行性，纠正市场失灵。