对医院信息化建设与管理的思考

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　　本文从医院信息化建设与管理的角度分析了当前医院信息化建设存在的问题， 对医院信息化与管理进行了再思考。

　　信息化不仅仅是一项技术， 而是一次革命， 一次关于管理的革命。具体说来， 与历史上任何一次管理创新一样， 医院的信息化建设就是一次医院管理的革命。张瑞敏认为， 信息化的成果将产生一条管理流水线， 而这条管理流水线将彻底打破传统意义上的以 管理人为对象的管理模式， 转向管理流程的管理模式上去。把流程管理对了， 所有人在流程上进行有序的工作， 换句话说， 所有的流程给所有人提供了良好的空间， 能够发挥他的作用， 体现他的价值。信息化革命与流程再造， ERP、MES甚至SOA等管理系统软件和TPS等管理思想的推进密不可分， 它势必与医院原有格局和内部利益状态势同水火， 要想紧跟时代步伐在竞争中取得优势， 必须从观念革命开始， 才可能成功。

　　1 管理理念、管理模式的创新是医院信息化建设的驱动力

　　现代化医院管理模式是管理理念与信息技术相互融合、互相促进的产物。医院的信息化建设是医院发展战略的重要一环， 美国一家著名医院的首席信息官曾经说过：除非在数字信息系统上投资， 否则医院简直不能在今天的世界里生存下去。要么数字化， 要么就干脆停业。既然这是一项必须的投资， 医院信息化建设不可不作为， 亦不可乱作为。医院管理者应该认识到， 信息化投入除了改进流程、提高工作效率、减少浪费外， 更重要的是能够提升医疗质量和管理效能。流程管理思想为医院管理者带来了新的思路。

医院管理中的流程管理是将分割破碎的就医流程整合为一， 以最方便的方式安排崭新的流程。医院不再以职能分工进行管理， 而以流程为管理的标准， 每一组织必须找出关键的流程，指派专人负责， 一切的技术都只是手段， 新的流程才是真正的目的。它将是未来医院竞争力的一个重要组成部分，是事关全局、事关长远的战略问题。医院信息化建设的过程是医院管理模式变革创新的过程， 也是医院业务流程再造的过程。通过把医院的管理模式、业务流程与医院信息化系统结合起来， 医院的管理、业务流程可以取得1+ 1远远大于2 的效果， 医院的管理效率会大幅度提高， 不仅可以减少医院管理人员， 精简管理部门、岗位和人员， 同时在不增加医务人员的前提下， 提高了医疗服务质量和效率， 真正做到向管理要效益。

　　医院信息化建设不是信息科一个部门的事， 也不是某几个部门的事， 它应该是全院、全员参与的事。对信息科定位不准， 缺乏行政管理职能， 仅仅把信息科作为一个辅助部门或者后勤部门是无法使其履行好应有职责的。信息科应纳入医院的决策管理部门， 在医院制定发展战略， 整合、规范业务流程的过程中应最大化地参与进来， 信息主管应当作为医院的管理者从全局和长远的角度来规划医院信息化建设。

　　2 人才是医院信息化建设可持续发展的持久动力

当前， 人才匮乏成为制约医院信息化高效、快速发展的瓶颈之一。据统计， 美国81% 以上的医院信息专业人超过10人， 31%的医院信息专业人员超过50 人。而中国超过75%的医院的信息人员不足医院总人数的1%, 全国医院信息化人员总数仅为7万人， 每家医院平均不到9人， 大概有20万人的缺口。

　　庞大的医院信息系统需要一大批懂得管理、医疗、信息技术的复合型人才才能建设好， 那么如何才能破解医院信息化建设的人才瓶颈呢？ 建立能够有效吸引和培养医院信息化人才的机制。机制有了还得需要时间来吸引和培养符合医院信息化建设发展的复合型人才。目前， 国内这方面人才稀缺， 几乎是可遇而不可求的。打造一支熟悉医院管理、医疗业务、信息技术的专家团队， 利用集体的智慧来弥补个人知识的不足。打造这样一只专业团队是需要不少的时间的，而信息化是一场革命， 革谁的命呢？ 反应慢的！

在目前这个竞争日趋激烈的市场， 这样做的时间成本是非常高的。服务外包。商业化的运作有利于弥补医院信息化人才匮乏的窘境， 并可使医院更专注于医疗服务的建设。软件公司和医院不应是简单的买卖关系， 而应是长期合作发展的伙伴关系。因此， 医院信息化建设重在选择合适的专业合作伙伴， 长期合作发展， 成功的信息化项目一定是软件公司和医院双赢的合作， 并且是长期的双赢。

　　3 资金是医院信息化建设可持续发展的必要条件

　　据中国医院协会信息管理专业委员会（ CH IMA） 的调查， 投资不足是阻碍医院信息化快速发展的首要因素 .据了解， 早在1993年， 美国的医疗信息化支出就达到75亿美元， 目前已提高到每年300亿美元左右， 大部分医院的信息化投入占医院收入的3% ~ 4%。我国香港医管局从1991年开始进行信息化建设， 2005年投入6亿美元， 2007年投入10亿美元， 2010年投入将达20亿美元。卫生部要求医院每年用于信息化建设的费用应占医院总收入的1% ~ 5%.但实际上， 我国48% 的医院信息化投入占医院总收入不足0??5%, 26%的医院信息化投入不足1%。

　　医院信息化投入不足， 其实是认识不足的结果。投入的多少与医院管理者的重视程度是直接挂钩的， 长期以来国内对信息化建设的投入不够重视， 认为没有直接的经济收入，这是因为他们没有看到， 信息化背后产生的隐性的在提高效率、增收节支方面的收入。医院信息化建设其实是一项长期投资， 如何将这项投资做好， 是对管理者智慧的考验。医院信息化不是目的， 而是手段。硬件加软件不等于信息化。只有用信息化的手段来融合管理与医疗服务， 提升医疗质量和管理效能， 这才是信息化， 这也是医院竞争力的重要组成部分。管理者应对此有充分的认识。