5S管理模式在护理管理工作中的应用

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“5S”管理是指开展以整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）为内容的活动，是持续品质管理的一种管理方法。目前医院质量管理滞后于其他行业，护士紧缺和超负荷的工作状态，不用物品的随意放置和急需物品的慌乱寻找，无形中又加重了工作量，甚至引起医疗纠纷，以及突击整理物品、清洁卫生以应付检查。因此，在医院原有护理质量管理的基础上，引入“5S”管理可以使护理质量管理上升到科学化、规范化。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：在医院实施5S护理管理的基础护理合格率、物品随意取率、护士素养、患者满意度与实施前一年进行比较，并分析差异性。检查基础护理患者总数960人、护士取放物品总数1920人次，统计实施前4213名、实施后4686名住院患者中的一般差错发生率，问卷调查出院患者共计8899人。

　　1.2 统计学处理：资料统计采用构成比进行比较，所有数据均使用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计数资料比较用χ2检验。

　　1.3 实施方法：①成立“5S”管理活动管理委员会。②制定“5S”管理活动计划和实施方案。

　　1.4 考核标准和处罚：考核内容包括病区质量、护士综合素质、患者满意度问卷调查等。处罚：实行红牌警示方法，即发现不合乎“5S”管理要求的就地张贴“红牌”进行警告，限时纠正，检查结果与奖惩挂钩。

　　2 结果

　　实施5S管理前后基础护理合格率、物品随意取率、一般差错发生率和患者满意度差异有统计学意义（P<0.001）。

　　3 讨论

　　3.1 提高了基础护理合格率：通过“5S”管理活动，基础护理质量有所提高。在质量活动中，“5S”管理堪称最基础的管理项目，“5S”与护理质量管理的融合，就是为了取长补短，使护理质量持续改进，质量标准不断升级，护理质量管理形成螺旋式上升。

　　3.2 减少了护理差错的发生：“5S”管理实施前后，护理差错明显降低。这主要是工作场所的空间拓宽，整齐、洁净、有序，物品摆放一目了然，确保了准确快速地完成各项护理工作，护士因为受益而自觉规范自己的行为，随时向护理零缺点目标迈进。同时，在紧急情况下，取用时快捷无误，为患者赢得抢救时间，避免了护理差错的发生。

　　3.3 物品随意取放率降低：物品随意取放率降低，工作效率明显提高。通过“5S”管理，使护理人员养成良好的工作习惯，取放物品规范，从而达到取用方便、快捷、准确。

　　3.4 增加了患者的满意度：“5S”管理实施前后，患者满意度明显提高。患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最有说服力的护理质量评价指标。以往的满意度调查，患者反映最多不满意的问题是环境、卫生，而这些靠护士再好的技术也难以弥补。通过对护理单元实施“5S”管理，尤其是责任落实，日常保持，患者对环境卫生、设施的满意度大幅上升，患者也主动参与到“5S”管理中来。另外，严谨的工作作风，安全的服务措施，规范化的管理，高品质的服务，能增加患者的安全感和信任感，增强患者对医院的满意度，提高医院在医疗市场中的竞争力。

　　3.5 增强了护士工作的自律性和主动性：“5S”管理也是建立标准化的推动者，透过习惯的纪律要求，护理人员认为自己有示范作用，将更有改善的意愿，提高全员参与工作的干劲和积极性。

　　3.6 提高了护士的素养：通过“5S”管理活动，人人依规定行事，以自我管理、勤俭节约、持之以恒为原则，养成严格遵守规章制度、工作认真负责的习惯。同时时刻注意个人仪容仪表和行为规范，做到热情、细致、周到，使其展现在患者面前的是一支训练有素、值得信赖的团队。

　　3.7 增加了护士的信心，为医院带来社会效益和经济效益：实施5S管理活动，能培养一批自主管理的团队，在舒适的工作场所中上班的人员，都有被肯定、被赞扬的荣誉，进而促进组织团队精神力量的提升，工作积极性也会提高。

　　4 建议

　　4.1 加强培训和引进激励机制：在“5S”管理初见成效的基础上，适时引进激励机制。同时将“5S”管理纳入日常管理活动，在原有护理质量检查的基础上，各护理质量小组活动延伸至护理质量“5S”管理检查。

　　4.2 进一步细化、量化评分标准：将“5S”管理质量控制考核表的名项目进行量化评分，护士长每天是否认真执行护士考核，作为对护士长考核的一个项目。

　　4.3 加强对个人素养的测评：包括政治思想素质、品德素质、知识素质、能力素质、心理素质、文化业务素质和技能素质。

　　4.4 跟踪反馈：通过对检查结果的调查，及时对考核量表及权重进行调整和补充，以确保测评的科学性和再次利用。