病案信息在医院管理中的价值

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1病案信息在医院管理中的价值

　　1.1 病案信息为临床管理服务

      临床科室作为医院重要的组成单元和直接参与医疗活动的主体，在医院的医疗营运中起着关键作用，为了争取医疗市场，医院对临床科室提出了全成本核算与质量指标相结合的改革方案，以科室为核算单位，体现在科室经济收入、收治的人数、病床使用率、病床周转次数、手术人次，平均住院日、科室实际占用总床日数等指标上，我们每月将这些信息反馈给临床科室，指导和服务于临床，让科室做到心中有数，及时组织病源，并使考核指标控制在规定范围内，真正达到了以需求为导向、以竞争求发展、以达到节约资金、降低成本、提高质量、增强医院的综合竞争实力的目的。

　　1.2 病案信息为医、教、研、防服务

      病案记录了医务人员对疾病的分析、判断与探索，随着发展和科技进步，新设备、新药物、新技术的应用，极大地丰富了病案内容，信息量也随之增多，利用计算机技术对大量的信息进行收集、整理、加工、分析、反馈，主动为临床医、教、研、防提供准确的信息服务。医生可查阅所需的病案资料，用于临床经验的总结、科研、教学等，这不仅改善了医疗技术和手段，同时又使医务人员的诊治水平得到快速提高。社会的进步及保健的不断需求，已将预防保健提到了重要的位置，防治并重的医疗措施已逐步展开，预防保健部门可以通过检索出院诊断中有关传染病情况，有效地做好传染病的登记和上报工作，防止漏报。某医院是一家二级甲等医院，所担负的医、教、研任务十分繁重，每年收治住院病人1.8万人次左右，年门诊量15.8万人次，病案室每年为医疗科研提供病案近6千份。

　　1.3病案为医疗保险服务

      病案信息资源的社会化共享，是病案利用发展过程的一个必然趋势。医院是医疗保险费用流出的通道，医疗保险的付费以病案资料的各种信息为依据，了解入保患者在整个医疗过程及发生的费用是否符合医保的相关规定。一份完整的病案是发挥其使用价值的必然要素，也是医疗保险机构进行理赔的重要依据。医保制度的实施，使人民群众的基本医疗得到保障，抑制了医疗费用过快增长的势头，推动了医院业务的管理机制，医院采取了许多相应改革措施，更加注重医院内涵建设，强调医疗质量和管理水平的提高。

　　1.4病案为病人及公安、司法、商业保险等部门提供服务

      病案是医务人员与病人共同完成的医学科技档案，病案这种信息载体的使用权归医院、病人及公安、司法、商业保险等部门。新的《医疗事故处理条例》也明确规定了病人对病案信息资料的使用权利，只要病人本人及监护人出示有关身份证明，进行登记后，就可为病人提供病案的查询、复印有关病案资料的客观部分等服务。另外，运用现代化计算机技术对病案进行了科学管理，应用计算机的查询功能，方便快捷地检索所有录入的各种病案信息。由此，病案资料也作为公安、司法、商业保险等部门事后处理问题的重要依据之一，具有极其重要的证明参考价值。

　　2加强医院病案管理，充分发挥病案信息的价值

　　2.1领导重视是做好病案管理工作的前提

      病案管理是临床医疗工作的原始凭证，是反映医院医疗业务管理水平的高低，是为医院解决医疗纠纷举证倒置的法律证据，所以医院领导必须高度重视病案信息管理工作，切实把病案信息管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划，使之更好地服务于医院建设和发展。

　　2.2提高病案信息的内在质量

      病案信息质量是体现医疗质量的一个重要组成部分。病案质量管理是医院质量管理的重中之重。那么，首先应制订质量管理方案，建立质量管理小组制定制度，工作流程，实施全面质量管理控制。加强对医护人员质量教育，增强病案信息质量意识，进行病案信息书写规范化培训，使其提高书写水平，做到病案前期、中间和终未质量控制，实现动态质量控制，发现问题及时解决，达到有效提高病案信息质量的管理，充分发挥病案信息的价值。

　　2.3加强病案信息管理的服务职能

      病案信息工作管理价值是通过为临床提供利用等服务来实现的。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医院要适应市场的竞争，又要面临各种新的挑战机遇，获得准确、有价值的信息，无疑是取胜的法宝。要获得和开发有实用价值的黄金信息，就要求病案信息管理员积极主动深入临床医疗和科研第一线，充分了解医院各部门的需求，探索和总结工作中不同利用者的需求，通过现代的科学方法，集中病案信息密度，编制检索工具，从而达到增强服务的针对性、便捷性和有效性。

　　总之， 病案信息作为一个重要的支持系统在医院管理中发挥着其它系统所无法替代的作用。作为病案管理人员，在新形势下更要求加强学习，更新观念，更新知识，学会运用现现代化病案管理技术及高超的病案管理手段，及时提供医学信息，为领导科学决策，为医院管理工作做出应有的贡献。