移动“加减”医疗 标准化依托场景分析

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[导读]医疗卫生信息领域提的标准有很多，一统天下、包罗万象的标准是没有的，如何在现有标准下实现互操作性是需要解决的现实问题。互操作性对卫生信息化的发展产生了重大的推动作用，怎么解决问题是一个标准化过程，需要有场景分析、标准融合，才能真正解决问题。

标签：移动医疗标准化

从早期的单点业务应用到医院整合业务应用，从早期仅仅支持业务流程、人才管理到现在支持全院业务流程、临床决策、医院运行和管理，中国卫生信息化始终保持快速发展势头。尽管如此，也曾听到有人认为中国的卫生信息化、中国的医院信息化很多是在低水平上重复开发等不同声音。针对这一问题，北京市统计卫生信息中心副主任王才有认为，与国外相比，国内医院信息化建设投入过低，只占到医院业务总收入1%，而很多医院信息化水平、普及程度、应用深度已经与国外发达国家的医院情况非常接近，这足以说明我国医院信息化是高效率、高收益的。

从2009年开始至今，深化医疗体制改革已四年有余，王才有认为，医改所取得的成果与百姓、政府、医务工作者期望值仍存在很大差距。过去是需求不足，老百姓没钱看病的问题，随着政府不断加大投入，医改变成了一种医疗服务的需求。

“改革本就是一个过程，在过程中不断遇到新的问题属于自然现象。我国就诊人次以每年3亿量增加，如果医疗服务提供能力不能满足医疗需求就会产生问题，从而造成医患矛盾问题。除了调动医院积极性、调配优势资源来提高服务能力外，技术同样可以发挥作用，移动医疗正为当前卫生事业发展与改革当中的主要矛盾做着巨大贡献。”王才有肯定地讲到，移动医疗正从一加一减发挥着重要作用。

移动医疗发挥“加减”作用

王才有提出，所谓“加”主要体现在两方面，一是通过移动医疗提升服务效率和质量;二是发挥移动医疗技术知识的作用，使科技知识更贴切、更便捷、更智慧。

所谓“减”主要体现在三方面，一是减少患病人数，支撑健康。当下医疗卫生的主要矛盾是供需矛盾，做过经济学分析的都知道，市场和消费需求不平衡就会产生供应矛盾，借力于移动医疗应用可以把这种需求量降低。王才有指出，我国是慢性病患者大国，仅糖尿病患者就有3.46亿人，借用新技术使患者更准确掌握自己的健康信息，从而通过控制自己的行为、饮食、血糖、血压以及按时吃药是降低慢性病发病率的有效途径，从而减少就医。

二是移动医疗的应用可以减轻就诊负担，支持家庭护理。王才有认为，患者在大医院和小医院看病和家里护理，目标是同样可以实现的，而成本存在着极大的差距。据加拿大有关调查显示，对于慢性病的治疗，加拿大把家庭护理利用的很好，相应的会家庭护理纳入医保报销单，国家会出钱给患者雇保姆为患者做饭，定期派护士亲自到家里去了解患者病情。在中国，往往存在无论是大病、小病还是慢性病，患者都会挤向大医院的现象。

三是移动医疗可以减轻活动负担，支撑医疗服务。众所周知，医生和护士人员，每天都要采集信息、分析信息、处理信息，实际上，对于这些日常工作完全可以利用移动技术减轻医务人员的工作负担从而提高工作效率。

站在移动医疗技术角度考虑，如何利用移动技术让大家更关心自己的健康、感知自己的健康，及时发现问题，及时改变行为涉及到从移动医疗到移动健康模式的转移。一方面移动医疗应该通过移动医疗支付、移动临床服务支持等应用产生便捷对传统医疗做支撑，另一方面还有一些创新的医疗模式，如体征的监测、智能的提醒都对患者更好了解自己健康信息提供帮助。王才有举例，移动心脏特征的监护网络系统就突破了传统的管理模式，由监测中心为会员提供监测服务，监测信息会源源不断传到分析中心，实时的发现问题实时的智能提醒。

标准化需场景分析

任何一项技术都不应该单一存在，移动医疗、移动技术、移动互联等各式各样的单一技术公司存在。从移动医疗需求考虑，医院更需要产生效益的整套解决方案来满足医疗需求，解决方案中既包括技术标准也涵盖非技术标准。医疗卫生信息领域提的标准有很多，一统天下、包罗万象的标准是没有的，如何在现有标准下实现互操作性是需要解决的现实问题。互操作性对卫生信息化的发展产生了重大的推动作用，它强调要利用现有的标准解决有限的问题，互操作性的级别现在有三种：技术互操作、语义互操作、过程互操作。讲起来很简单，事实上这三个级别决定了信息标准和技术应用能解决信息医疗问题。怎么解决问题是一个标准化过程，需要有场景分析、标准融合，才能真正解决问题。

医疗对移动医疗的需求是以效益为目标，医院不要只是为了跟风而上移动医疗项目，新技术固然好，但对不会使用网络的人群怎么办?只有排队等待。王才有认为，网络挂号有效的缓解了患者就医难问题，全部把号源放到网上是不对的。要实现从投入到产出到效益，信息化需要怎么做?既需要好的政策环境，也要求移动医疗应用多技术、多部门、多领域的合作，需要政府和市场共同发挥作用。

信息化是条不归路

随着大数据、物联网、云计算、移动医疗等新技术的涌现，医疗信息化进入快速发展车道，而我们的灵魂没有跟上，在人才、制度、认识等方面存在很大差距。王才有认为，医院信息化是一条不归之路，走上去就不再有退路，要做好信息化应从三方面努力。

第一方面，信息化是一个过程;所谓过程就是要不断设定自己的目标，要和医院、医疗业务发展目标相一致，这样才能得到领导支持、业务支持，用信息化实现他们的要求。要认清并理解信息化，将其作为战略研究去发展，而不是当作项目去完成。切勿认为买网络设备就解决问题了，因为网络也是要发展的，今天是百兆，明天是千兆，又会变成万兆、无线，还有若干网的融合。

第二方面，信息化是一个全域;不是计算机室单纯要做的事情，实现的是医院的目标，所以要想做好医院信息化建设，必须要实现各个部门、科室广泛的结合、交流和沟通来完成、共同解决问题。

第三方面，信息化要全员参与;信息化的发展是要有基础的，不要盲目攀比，认识自己基础条件、认清自己的差距才能做事情，如果医院连出院数据和效益都评比不出来，又何谈云计算、移动医疗、大数据的应用?做信息化一定要感悟，时刻记得自己所做的是为全体患者造福的事业，为全体医务工作者造福的事业，始终保持这样的态度才能把事情做好。

“移动医疗是个必然的趋势，但它的发展仍然面临来自技术和非技术诸多方面的挑战。我们要完善政策环境，加强技术知识建设，充分发挥移动医疗，一方面是实现信息化，一方面是创新产业发展，通过市场、政府以及多业务领域的合作，来实现共赢。”王才有强调。