患者转科，医嘱必须跟着停吗?

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[导读]按常理来说，医院患者需要转科室的话，相应医嘱也应停止，但对于医院没有中心配药，全是服务中心从药房拿到病房护理上由护士进行配药的情况来说，假设转科患者用的药品因为已经摆药了，第二天可能也拿到病房了，但由于转科停医嘱从而使所有配送药品需要退回药房，医生重新下达医嘱，药房摆了药再重新拿回来，是不是多此一举了，而且还浪费了很多人力负责来回拿药。

标签：医嘱患者转科

按常理来说，医院患者需要转科室的话，相应医嘱也应停止，但对于医院没有中心配药，全是服务中心从药房拿到病房护理上由护士进行配药的情况来说，假设转科患者用的药品因为已经摆药了，第二天可能也拿到病房了，但由于转科停医嘱从而使所有配送药品需要退回药房，医生重新下达医嘱，药房摆了药再重新拿回来，是不是多此一举了，而且还浪费了很多人力负责来回拿药。

在上述情况下，医院his系统论坛网友试问，对于长期使用的药品医嘱是不是可以不停医嘱?患者转科如果药品还要继续用是不是可以随着患者把已经拿到病房的药直接转到其他科继续使用?转科停医嘱又是出于哪些方面考虑呢?转科不停医嘱又会存在哪些问题呢?对于这些问题，您又如何看待呢?

网友观点：

全停三大理由

@cucumberman：我们都是全停的，因为还有医嘱要重新打印，否则，谁来执行这个医嘱和签字?理由大概有几种：

1.患者已经在此科诊疗结束，医嘱必须停止，不停止就不叫转科;

2.医嘱的责任问题，如果医嘱还在原来的科室，那请求到药房的是按患者的科室还是下医嘱的科室，如果是患者所在科室，护士核对就奇怪，为何上一个科的医嘱还有部分未停止，很容易出错;如果是下达医嘱科室，患者又已经走了，药不应该发到此科室;

3.费用的归属，应该不成问题，转科后还可以补临时医嘱，这从逻辑上可以讲得过，因为患者抢救后转到ICU，原科室在抢救过程中根本没来得及开医嘱，必须让抢救的医生在患者转科后补临时医嘱，因为国家规定抢救后据说是半小时(确切不清楚)都可以补医嘱，此时费用归原科室，执行也归原科室。很容易混淆不停止的医嘱和补的临时医嘱，费用归属的逻辑要非常强大。

补充一下：

1.如果停止后，产生了退药，此时一般来说，口服药国家规定不允许退，针剂是可以的。

2.如果患者的口服药需要继续使用，为何还要退了之后再补，不带到下一个科室继续使用，医生也不用再输一次医嘱。

3.而且严格意义来说，虽然是同一种药品，可能医嘱属性不一样，比如同一个药品，剂量、用法不一样，必须重新开立。

@无穷差旅：医嘱转科后，由转科后接管医生确定停不停。

@blazeangell：我们肯定是停的。不停会有很多问题。

1.药品的费用怎么算，患者都到二区了，还用一区的医生的药，有很大隐患，责任不清。

2.与系统设计有很大关系。

@jiaozhouvip：我院专科患者遇到这种情况也会选择停止医嘱。

@vcsyw：这个有道理，我觉得也是这样子的，不过根据各个医院的实际情况不同，可能由于历史原因，医院一直以来就坚持某一种做法，不想改变，支持的不一定是最好的。

@haifeng_j：肯定要停，科室的利益在里面。

@功夫熊猫：药品医嘱一定要停，是因为治疗过程结束;检验检查医嘱不一定要停，因为下一个治疗过程还有用。护理迁入迁出的，药品医嘱也不用停。

@blazeangell：检查检验医嘱只是临时医嘱。停医嘱仅针对长期医嘱。不针对临时医嘱。

@tpcnyou：实施的几家医院都要全停医嘱。

@rose28：一般都是要停的。这里牵涉到不同科室各个方面的费用计算和考核等问题，而且转科之前一日完全可以停掉长期医嘱，下临时医嘱，也就不存在药房退药的问题。

@boyfuyu：行政上：这个是有规定必须要停止医嘱的。因为患者转科相当于出院在入院的过程，主治医生改变，医嘱的责任人也发生了改变;

程序上：在软件中计费多是以开医嘱的医生或该医生所在的科室为考核单元，如果不停止医嘱再由转科后的主治医生去开医嘱的话，那么将会产生报表错误。

@CAINIAO123：正常转科是要停的，如果只是临时转过去，收费什么的不需要停。

【医院his系统视点】从网友的观点可以看出，对于患者转科停医嘱大部分都持肯定态度，或许在一些特殊情况下，确实从某种程度上增加了医护人员无形中的工作量，实际上，患者转科相当于出院再入院，无论是从安全、利益还是医嘱责任人变更上来看，转科进行停医嘱都是正确的。