合理用药系统在HIS系统中的门诊医生工作站的设计与实现

申请免费试用、咨询电话：400-8352-114

1.1　患者的需要
    在门诊药房，药师的调剂任务异常繁重，而对就医者，药师只能简单介绍用法，而对患者怎样合理用药，根本没有时间处理，患者只能自己阅读药品说明书。由于我国国民整体素质不高，能够全面读懂药品说明书的人仅占少数，加之部分药品生产厂家的说明书内容专业性较强，不易于理解，或对应标明的不良反应等有关内容避重就轻，种种原因都严重影响到消费者的用药安全。药物不良反应的危害越来越引起社会的关注，人们也希望了解更多的用药知识。

1.2　临床医务工作者的需要
    由于医学科技的迅猛发展，各类新药的开发和品种与日俱增，加之一种化学药物其商品名和规格繁多，医护人员在繁忙的工作中要了解熟悉众多新药，并能正确地应用实非易事。为了提高疗效，减少不良反应，治疗中多药并用的现象十分普遍，使药物间相互作用变得复杂。因此急需一套专业的合理用药咨询系统参与临床用药，以促进临床合理用药水平的提高。

2　门诊医生工作站实时监控的实现
2.1　建立合理用药实时监控的条件
    我院门诊医生工作站已全面实现电子处方，具备了嵌入合理用药实时监控的条件。在HIS系统的电子处方这个环节上，可借鉴杀毒软件思路，对存在超量用药、禁忌症、配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况，通过合理用药监控系统，实时警告、提示、显示、避免药害事故发生。目前我院的合理用药系统药品的相互作用已经根据权威文献达到了海量的7万多条，保证了合理用药监控的正确性。具体数据见表1。

2.2 人机互动　实行监测
    在门诊医生工作站输入处方时，提示灯弹出并全部熄灭。处方进行保存时，传入病人信息及药品的相关XML参数，合理用药系统对收到的XML参数进行分析，HIS系统接收合理用药系统的返回参数。如果处方有问题时，可以显示相应的问题，相应的警示灯会亮起，提醒医生该处方可能存在问题。如果是最严重的一级警示，系统会自动弹出警示内容（如图1），并且系统还会提示医生是否继续保存处方。如果是一般性的提示，医生点击亮起的提示灯，会弹出相应的提示，并有详细的机制及相关的文献报道供医生参考（见图2，图3）。

　在保存处方的同时，合理用药系统自动记录该处方及问题，药房或专业药师就可以对该处方进行审核。如果有问题，可以及时再通知医生。
　药物咨询及用药系统工作流程见图4。

图1警示内容图

图2药品相互作用内容图

图3药品配伍问题内容图

2.3 设计代码 建立数据组合
    目前该系统已在我院成功实施并运行，100余万的门诊人次的处方都会经过该系统的监控并审核，

图4药物咨询及用药系统工作流程图

    审核在PB9.0下接口实现的部分代码，对当前病人的用药情况进行ＸＭＬ数据组包，然后通过专用接口传给合理用药咨询接口。

3 需要改进的地方
  目前HIS系统传入的信息不全，如门诊病人的信息过于简单，对病人的一些过敏史、体重、病理生理状态、血压，一些小孩子的体重等数据记录不全，可能会有一些数据监控不正确或监控不到等。下一步我们将针对这些情况，加强一些基础数据的录入及准确性，使合理用药监控数据更加准确。

4　意义与收获
    在医生站为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。通过合理用药咨询，可以进一步核查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，可以消除患者的种种疑惑，使患者按科学合理的给药方案正确用药，以达到合理用药的安全、高效、经济的目的。