患者划价交费只排一次队-北京1823 家定点医院全部建成医生工作站

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    2010年，北京参保人员实现“持卡就医、实时报销”，在方便就医的同时，就诊人数和人次明显增加，医保费用支出也大幅上升，甚至出现不合理就医和违规诊治行为。目前北京定点医疗机构日均就诊人次逾16万、发生费用超6300万元、费用明细206万项，如果没有有效的信息平台，很难实现对就医合理性的必要监控。此外，长期以来病人就诊、拿药由人工操作，医生开具处方后，病人持处方划价、交费、拿药，操作不便且存在漏洞，过去就发生不法分子刻假章做假处方骗取贵重药品谋利案件。

     医生工作站是协助医务人员完成诊疗的计算机应用程序，提供了电子医嘱和电子病历的管理平台，也是医疗保险审核要素的重要数据来源，让各诊室与药房、化验室、收费处“互联互通”。在北京大学人民医院的医保处方单上，可清楚地看到患者病情诊断、医生开出的药品名称、规格以及价钱等。院长王杉说，现在医生在电脑上开的都是“标准化处方”，提示医保花了多少钱，距离封顶线剩余额度，让患者心中有数，还可得到规范用药、系统药物配伍禁忌提示，得到检验、影像、病理检查结果的迅速反馈。而且，过去看病需先排队划价，再排队去交费，现在划价直接由系统完成，省了排两次队的麻烦。

    北京市人力社保局副巡视员张大发说，医生工作站的建立，就像在医生与收费处、药房之间修建了一条信息高速公路，医生开具电脑处方、申请单及处置单有效传送到门诊收费、医技科室等部门，院内信息共享，减少了患者排队时间和遗失中间票据现象，加强了患者信息管理，这是杜绝医生开“大处方”的基础。

      医保经办机构通过医生工作站上传的医保费用信息，能够及时、准确地监控和审核医疗保险费用，看牢被视为老百姓的“保命钱”的医保基金。今年以来，北京市医保中心通过医生工作站上传的医保费用信息加大审核力度，特别是加大对定点医疗机构超量、重复开药的处罚力度，门诊次均费用逐月下降，按3月份门诊次均费用392元计算，共减少基金支出15 亿元。

      北京市医保中心主任徐仁忠表示，明年将完善医生工作站系统，启动医嘱信息全市共享工作。特别是要对医生卫生工作站上传数据逐一校验，对数据质量不合格的医疗费用进行拒付。“实现医嘱共享后，甲医院的医生可以看到患者在乙医院的医嘱信息，对已经在甲医院开了某种药，系统能够自动识别，对医生即时作出提示，从而避免开大处方患者重复开药骗取医保基金等问题。”徐仁忠说，医嘱信息共享后，即使患者的门诊病例手册或发票遗失，医生也可根据患者的历史医嘱信息控制开药量，避免重复的检查治疗。