医院信息化建设中PACS的作用

申请免费试用、咨询电话：400-8352-114

      数字化的医院并非简单的“医院电脑化管理”。数字化的医院通过以患者为中心的电子病历系统，形成一个以诊断、检查、治疗、护理等医疗流程为主线，以药房、物流、行政等为支持的高效率的医院管理模式，使医院在保持高水平的医护质量的同时实现有效的运营成本控制，保障医院在激烈的市场经济竞争中立于不败之地。
1 数字化医院与PACS
     全面实现我国医院的信息化建设是医疗行业发展的必然趋势，是我国基础医疗服务体系成熟的标志之一，也体现了我国的发展程度。医院的信息化建设带来的是数字化的医院，传统的医院管理模式将转变到数字化的医院管理模式。在医院内部，各类医疗信息实时共享，医疗数据可以安全、流畅的调用，有效优化医院内部资源，同时为就诊人员提供了高效、便捷、透明的数字化服务窗口，大大提升医院的形象与竞争力。医疗卫生事业关乎国计民生。而医疗信息化则是医疗卫生事业能否在信息时代更好的服务于患者、服务于社会的重要支撑，正受到政府部门及越来越多相关企业及组织的关注。

    在数字化医院的架构中包含了许多的信息子系统， 电子病历系统(EMR)、医院信息系统(HIS)、图像存储与传输系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、放射科信息系统(RIS)、药品与物流信息系统、医保与电子商务系统等等。其中涉及设备最昂贵、数据量最为庞大的主要是PACS(picture archiving and communication system)，医院所有的影像设备，包括CR、DR、CT、MR、DSA、PET，甚至超声、腔镜都在其中，PACS系统与RIS、HIS等信息系统的根本区别在于PACS是图像存储、传输和处理的信息系统，而其他系统都是文字处理系统。相对而言，PACS系统所要投入的资金和要解决适应的技术难题更多更大，同时带来的效益也更显著。PACS系统强大的信息处理及存储能力不光能解决医院内部信息的共享。也是实现远程医疗及规范教学的有效手段，“区域PACS”或称“云PACS”更是整合区域内医疗资源日，形成区域医疗中心的最佳途径。PACS系统是数字化医院的主要部分．是实现医院数字化的关键所在
2 PACS的发展现状
    PACS是上世纪80年代中期由美国军方研发，仅用于军事用途的图像处理系统，商用PACS产品直到上世纪90年代才问世。目前在世界范围内已被医疗机构广泛接受并逐步普及，未来PACS发展的目标是形成“区域PACS(云PACS)”。

     北京作为我国的政治、经济、文化中心，也是无可争议的全国医疗中心，医疗资源丰富，有利于PACS的普及应用，北京现有的4O多家三级甲等医院均有不同规模的PACS，三级、准三级的中型医院大约有20％左右已有小规模PACS．或者正在筹建PACS。未来．通过区域PACS充分整合北京的整体医疗资源，简化就诊流程．实现全北京区域内的医疗数据共享，通过这样一个完整成熟的信息网络系统，患者的信息资料在授权的情况下，可以在所有医院之间自由调阅，方便患者的同时，也避免了患者在不同医院间重复就诊带来的资源浪费。而且，医疗机构通过资源共享能够实现教学、科研及医师培养的高效与深入，更利于有效提高医疗系统对突发公共卫生事件的反应能力。
3 PACS的功能与类型

     医学影像的特点是图像数据量巨大，数据增长速度很快，而且数据生成后即为归档数据不允许改动，PACS系统涉及CT、MR、CR、DR、DSA、PET等各种影像数据的获取、存储等各个环节．能完成如下功能：① 图像各个层次的存储，包括在线(online)、近线(near—line)、离线(offline)；② 医生诊断的软阅读，包括医生工作站的图像后处理；③ 通过DICOM(digitalimaging communication of medicine)国际医用数字影像通讯协议标准将所有影像设备与医生工作站、ll缶床科室医生工作站联网．根据权限实现图像与报告、医嘱等各种医疗数据的畅通传输：④通过WEB公网实现医疗数据的远程传输与专家会诊。
      随着PACS的不断研发和升级， 目前医用PACS已有 种不同类型与规模，从最简单的单机工作站式的mini PACS，到影像科室内部联网的科室级PACS． 到全院联网的ful1PACS，再到未来的区域PACS(云PACS)。虽然它们因规模不同而导致建设资金相差悬殊． 但PACS的标准化设计．如DICOM、HL7标准，使其具有强大的可拓展升级空间，PACS本身的特征决定了PACS是一个逐步完善升级的系统工程，从设备与诊断工作站联网到科室内所有设备、工作站联网，到fu11 PACS的全院联网甚至未来整个区域内的网络互联，可以根据实际情况逐步实现。

4 中型综合医院PACS的可行性实施方案
     在北京，中等规模的综合医院一般床位设置600张左右，影像科室(不包括超声、腔镜等)年数据量为2 500～3 O00GB，每日数据流量在8～10GB左右。综合医院的性质使其可能成为辐射周边区域内的社区医院以及一、二级医院的区域医疗中心．所以在PACS的建设上除了考虑成本效益外．还要考虑到系统扩充升级。中等规模的综合医院一般影像设备比较齐备，但设备间的兼容性、网络安全性等受医院规模限制，医院对PACS的应用认识也往往停留在“胶片的数字化”和“报告的电子化”的低层次上．所以PACS的建设非常关键的步骤是科室内部的设备兼容、网络互联及人员培训上。
     中型医院的PACS不需要单次投入大量资金追求系统建设的一次到位，但是应该遵循以下的基本原则：①主服务器适当超前；② 留有足够的标准化接口；⑧DICOM 网关连接非DICOM设备；④ 选择有实力的PACS厂商以期长期合作，避免因厂商转产倒闭造成的巨大损失f2---。实现登记工作站、设备、技师工作站、医生工作站之间的网络互联，待完成科室原有数据的迁移，完成影像科室内部登记、检查、诊断、存档基本功能后，待系统安全运行并逐步积累一段时问的纠错经验后，再逐步实现PACS的其它高级功能。
       PACS系统的安全运行非常重要．在运行初期认真培训科室人员，包括每一台终端的使用者至关重要，虽然在软件的设计方面可以有一定的安全选择，但PACS系统的安全运行涉及到每一位使用者，从一开始就规范使用，积累纠错经验并认真制定应急预案．将大大减少系统瘫痪发生的机率和损失。PACS的完善不是一蹴而就，影像设备的更新周期又不长，所以PACS的建设可以随着影像科室设备的不断更新而逐步完成
       中等规模的综合医院一般影像设备地理布局相对集中，传输设备的投入相对较小．在主服务器的选择上就可以适当超前，选择双核、热备服务器，避免主服务器故障造成的系统瘫痪、数据丢失。采用模块化设计方式的基础上，分设RIS、WEB、教学平台等服务器，在科室PACS基本完善的基础上实现与HIS、LIS等医院其它信息系统的无缝对接。进一步实现full PACS的建设。未来通过WEB公网还可实现远程诊断与教学，以及区域PACS的目标。总之，中型医院的PACS建设方案的基本原则应充分规划、分步实施、适当超前。