面向对象设计在结构化电子病历中的应用

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     电子病历CPR是以病人的健康及医护情况为中心的信息集成，是对医院的全部业务系统进行的有机融合，可以动态、完整地反映患者的医护过程，是对患者个人医疗信息和相关处理过程的综合化体现 J。电子病历也称电子病人记录(EMR)，既包括结构化信息，也包括非结构化自由文本，目前正向电子健康记录(EHR)方向发展。结构化电子病历指从医学信息学角度将按自然语言方式所录入的医疗文书依据医学术语要求对其进行结构化分析，最终将这些语义结构以面向对象结构的方式在数据库中进行保存。
1．结构化电子病历系统
      1．1 结构化电子病历系统流程。结构化电子病历的管理系统应先从医生门诊处的问诊开始，医生要对病人基本情况及发病症状等进行了解，输出一份基本病历。病人在由门诊转入住院后，需对其进行有选择的身体检查，对每次检查都应输出一份检查病历。在病人得到确诊并制定出合适的治疗方案后开始对病人的治疗，对每次治疗过程和相关细节都应有一份病历输出。在病人出院并经过一段时间的恢复后应对其进行随访，每次随访也都应有份病历输出。其业务流程具体(见图1所示)。

      1．2 结构化电子病历系统目标。结构化电子病历管理系统其设计目标是完成对病历信息和相关医学影像资料等的计算机管理，实现网络数据的发布与查询，提升病历信息利用率，完成人工无法实现的统计分析工作，达到对数据包括文字记录和图像内容的任意方式查询的目的。
2．面向对象设计的系统实现
     基于结构化电子病历的需求，该系统运用面向对象分析和设计方法建模，采用UML元素依据规定语法来建立系统模型 J，并按不同抽象层次来建立设计模型与分析模型。在其软件架构中，采用多层体系结构，以3层结构为基础，即B／S模式。将系统划分为业务层、数据层和客户层来实现。业务层又可根据设计需要来分为控制处理层、领域对象层和存储服务层。在数据库上选择HTML客户机，中间层应用模式采用以Java为基础k3 3，和软件架构设计中3层结构模式相对应。在对数据库的设计中，选用已广泛应用的关系型数据库，且将面向对象的模型转化成关系模型，以便实现数据的存储和管理。
3．面向对象设计在结构化电子病历中的具体应用
      3．1 门诊管理方面：在门诊管理方面，该系统具备病人登记、门诊挂号、门诊医生排班、门诊划价收费、数据统计和报表打印等具体功能模块_4]。医生工作站可下达各检验申请、检查要求，并对各检查与检验结果进行及时查阅。
     3．2 住院管理方面：在住院管理方面，该系统具备住院病人管理、住院药房管理、住院收费管理、住院数据的统计分析及报表打印等各功能模块，另外可根据病人具体要求，增设分挂个性化需求模块。可以很好的了解医院病人出入院、转院、床位、病程等具体情况，方便快捷且及时有效。
    3．3 医技管理方面：在医技管理方面，该系统可以清晰了解检验科、理科、功能检查科、放射科等各医技科室的主要业务管理功能，具备检查的预约申请、单据查询、检查报告、科室管理及数据统计的报表打印等功能模块，可根据具体需要选择所需单据，系统会自动弹出表格内容。
    3．4 药品管理方面：药品管理主要包括药典与库房两大管理部分。药典部分可提供药品的基本信息及对用药进行合理监测。系统也可为医生提供相应的标准药品处方及对多功能处方进行查询，极大的节省了医院与患者的时间。药品库房的管理包括门诊药房、药库、住院药房、中药房及特殊药房等库房药品的进销存管理。
    3．5 领导决策支持管理方面：在领导决策支持管理方面，该系统具备科室管理、后勤物资管理、人员管理、病人动态分析、财务成本分析及营运状况分析等各功能模块。可以帮助医院及相关部门对整个医院或其相关部门的运营状况、质量指标、经济指标、数量指标、管理指标及药品使用情况等进行很好的掌控，确保决策的正确性。

    随病历内容覆盖越来越广泛，结构化内容越来越多，结构化程度也将不断细化。面向对象设计的电子病历系统应充分考虑这一发展要求，随时将新的结构化内容集成反映到病历中来。

参考文献

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[3] TimothyBudd．面向对象Java编程思想：修订版[M]．北京：清华大学出版社，2002． ’
[4] 周莉，李从东，王广舜．CRM和门诊流程改善[J]．工业工程，2005(5)：85 —86．