门诊收费管理系统现状

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      近年来，随着计算机技术和网络技术的快速发展，“数字化”已经和医院联系地越来越紧密llI。在国家大力提倡医院加大数字化信息化进度的方针下，我院于2004年引进医院信息管理系统，将计算机网络和信息技术融入到医院的日常工作中去，进一步提高了医院的服务水平、现代化管理水平和竞争能力。
1医院信息管理系统的运行情况
     目前我院的医院信息管理系统采用了目前应用较为广泛、技术较成熟的客户／服务器工作模式，服务器操作系统采用Windows2003advanced server版，数据库使用了Oracle企业版，客户机也采用Windows2000XP版作为平台，与安装Windows98操作系统的客户端安装的系统组件完全不同。
     我院的医院信息管理系统主要由门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊处方管理系统、药房管理系统、药库管理系统、住院收费系统、住院登记系统、临床医生工作站系统、护士工作站系统、手术麻醉系统、设备管理系统、财务管理系统、价表管理系统、用户管理系统、领导查询系统等等组成。目前软硬件主要有我院自行维护。

     该系统自运行以来，进一步规范了医院的工作流程，大大提高了医院各项工作的效率和质量，有效避免了重复劳动。如门诊挂号系统、门诊计价收费系统大大简化了病人就诊、检查、取药、收费等流程，并且采用清单式的门诊收据，完善医疗收费的监督机制，增强了收费透明度，也增加了患者的信任度。门诊处方管理系统也提高了医生的工作效率，同时缩短了病人就诊时间，增大了就诊病人日流量，提高了医院的社会效益和经济效益。
    住院登记系统、住院收费系统和护士工作站系统使得患者每天都可以收到由所住科室护士工作站打印的前一天的费用清单，如果病人对住院费用有疑问时，病人可在医院的收费大厅查询平台，查询住院期间的所有明细费用。由于运用计算机计费，住院包括门诊的收费准确性提高了，避免了手工运算经常出错的情况，同时也避免了乱收费和漏收费的发生，为医院减少了损失。财务管理系统及时记录医院每一天的收支情况，做到收支日结，增强了收费的透明度，同时也可以实时监控收费员的收费额，大大提高了医院财务管理的效率。药品管理系统和药库管理系统解决了过去对库存量不清楚的问题，对各种药品进出、存量都可以实时查询，这样就大大方便了药品的管理，也为药品的采购提供了依据，避免了资金和物资的浪费。
2医院信息管理系统的不足之处和改进方案
    虽然目前的医院信息管理系统相比过去，大大提高了医院的工作效率，缩短了患者的看病时间，加强了财务和药品的管理，提高了医院整体的服务质量，但是相比国内外知名医院还存在着不足之处。
2．1检查报告和医疗影像信息的资源共享就目前国内外的发展趋势来看，医院信息系统的工作重点已经从以管理为中心转向了以病人为中心的临床信息管理上来日。临床工作是医院工作的重点。目前我院的临床信息系统包括住院登记系统、临床医生工作站系统、护士工作站系统等，主要还是以处理和记录病人的医疗信息为主，这些系统还未能和检验信息系统、放射信息系统和医学影像信息系统实现联网，临床医生在工作站上还不能实时查询各种检查、化验的结果，这给医生进行及时、正确的诊断带来了不便。
   目前我院的检查报告和影像诊断报告很多还为手工操作，人工传递，工作程序繁琐，传递速度相当缓慢，使得医生所需的报告无法及时得到，从而延误了治疗时间，增加了病人的痛苦。另外由于人工传递，在病人较多时容易造成拿错报告的问题，从而引起医疗事故。而且随着患者越来越多，检查报告和影像资料在存档和管理上也带来了麻烦。因此，医院下一步应当考虑引进检验信息系统和医学影像信息系统，作为医院信息管理系统的子系统，将各项检查报告和影像资料传送的医院的各个相关科室，这些子系统具体应当包含的模块有：普放系统，包括登记室，普通透视室，特殊检查室，牙片断层室，贮片信息室等。cT系统，包括登记室，cT工作室，cT诊断室，暗室，信息室等。MR／系统，包括登记室，MRI工作室，摄影室，暗室，MR／诊断室等。ECT系统，包括登记室，ECT工作室，ECT诊断室等。心电监护系统，包括普通心电图室，心电监护室等。超声诊断系统，包括登记室，普通B超室，彩超室等。检验系统，包括登记室，验血室，化验室等。还有红外诊断系统，档案存储系统，影像信息管理系统等等。将这些系统和临床医生工作站系统、门诊医生工作站系统、护士工作站系统联系在一起形成一个完整的数字化医院信息管理体系。将各个系统各自为战转变成一个互联的整体，从而实现科学的整合、资源的共享，为医生提供了更加准确、及时、全面的病人相关信息，使得医生能够更好地进行诊断、治疗。而且信息化后，医院可以通过网络将一些疑难病症传送到国内外相关专家处，进行咨询，甚至通过网络在专家的指导下进行远程治疗。
2．2电子病历目前我院的病历大多还是采用手工书写的模式，这种模式存在一些弊端。比如医生在诊断过程中，无法及时地在每个诊断环节给病人进行准确的诊断描述和记录，往往只是在诊断的始末，由病案室将医生不规范的描述进行校对、修改，并进行疾病编码。病案管理人员也难免因不理解医生的真正意思或手误造成错编或漏编。另外手写病历效率较低，需要重复抄正，给病历的存档和查询带来了大量的工作量，不利于医院的经一步发展。计算机技术的发展为电子病历创造了条件。信息技术发展较快的美日等国已经对电子病历实施多年，并取得了较好的实际效果口。
    相比传统病历，电子病历不但存储方便，而且在使用效率上也得到了很大的提高。电子病历功能和优点如下：
2．2．1电子病历为医生提供了准确而标准的诊断描述和准确的疾病编码，使医生能够及时准确地记录病人的全部诊断信息，大大提高了工作效率，节约了诊断时间，从而经一步增加医院的就诊量。另外，由于其较为规范，可以节省了记录环节和储存环节繁琐的重复工作，为医院节约了资源。
2．2．2病历电子化后，医生在诊断时可以方便的调出病人的过往病历。这样可以提高诊断效率和准确性。而且电子病历在监管和查询上相比传统病历也更加方便。
2．2-3电子病历不仅能够及时记录病人的全部的临床信息，还包括了丰富的医学知识和联机服务，能够为医生的正确诊断起到有效的辅助作用。目前较先进的电子病历系统中就有两个关键的模块：疾病诊断系统和合理用药监测系统。疾病诊断系统通过医生对病人的标准的诊断描述和准确的疾病编码，给出了相关的疾病信息，如典型症状、解剖图谱、建议的治疗措施和方案等等，辅助医生有效而准确的诊断。合理用药监测系统使得医生在开药和嘱咐时，可以随时查询药学相关信息，如临床用药指南、药品说明书、病人用药教育、检验值信息、药品配对信息、医院药品信息等。更重要的是，医生新增药疗医嘱将自动进行合理用药审查。用药医嘱审查功能是药物医嘱中可能存在的药物一药物相互作用、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，从而达到合理用药的目的。
2．2．4电子病历系统还可进一步和检验信息系统以及医疗影像信息系统集成在一起，电子病历不仅可记录传统病的全部内容，还可以记录CT、MRI、X光透视、超声、心电图和手术麻醉等影像图片和神经电生理信号等，使得医生在阅读病历时更加全面和直观，从而保证了治疗的效率和准确性。
3总结
      医院信息管理系统在我院已经运行六年了，为我院的医疗管理工作带来了巨大的成效，也创造了更好更多的社会效益和经济效益。不过目前，我院的信息化建设还处在初级阶段，我院医疗水平的不断提升，业务范围的不断扩大，特别是处在迎接三级甲等医院的评估的良好契机下，更需要加快和改进我院的信息化建设，实现检查信息和医疗影像信息的数字化，建立电子病历系统，从而将各项资源有效的整合在一起，以病人为本，形成一个完善的数字化医院信息管理系统，以便更好地为医务工作者和广大患者服务。