电子病历存在的缺陷与弥补方法

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1 电子病历的缺陷
① 电子病历系统的实施成本很高：电子病历系统对医院资金方面要求很高，需要小型机、服务器、中心交换机和电脑终端设备。②操作管理人员素质有待提高：电子病历操作人员的水平参差不齐，软件的使用较为复杂。维护、维修需要专业人员。③电管理上不具备一定的法律效力：电子病历的法律地位、法律效率尚不明确。对于病人隐私的保护也是一个亟待解决的问题。目前电子病历的安全隐患大，合法性也有待商榷。窃听、账号盗用、网络负载丢包等不安全因素的影响，计算机病毒，轻者使电子病案泄漏、文档格式错乱、病案丢失、数据破坏，重者工作瘫痪，人为的篡改电子病历数据也给安全性带来了很大的威胁。④ 电子病历系统的脆弱性：电子病历系统是建立在计算机网络系统基础之上的，其系统的任一部分一旦发生故障，将造成整个系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。⑤ 信息无法共享：各医院采用的管理软件不同，病历格式不一，在一个医院使用的病历到另一个医院就无法阅读，难以达到统一，限制了病人选择医院的权利。⑥ 医生的排斥心理：对于电脑操作不熟悉的老医生不支持或消极对待，电子病历难以推行。

2电子病历的优势
        ① 安全可靠：通过实行分级保密管理，系统提供数据备份和恢复工具。② 易于储存、检索：纸质病历容易霉烂、变质，不耐热、不耐腐蚀、贮存空间庞大。使用者通过计算机可查找病案资料，也可通过病案室查找、打印、直接传送或复制传送等。电子病历则存储集中全面，能利用先进数据检索技术，充分提高了病历信息的利用。节省了大量的人力物力。③时效性强：更新方便迅速，医务人员可迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料。电子病历不仅可以成为医生的好助手，也能为病人提供更安全、有效、规范化的就医记录。④ 准确性高：纸质病历在复印、打印过程中不可避免降低了准备性，且随着时间流逝纸质病历的信息会慢慢丢失。电子病历信息储存方式不会受到这种影响。⑤标准化：电子病历输入严格标准执行，格式、字体最大化统一。采用专业术语，图形图像采用科学记录方法。⑥ 提供新式信息：电子病历可以提供传统病历无法提供的各种信息，对病种、治疗方案、治疗效果的质控，科研数据的挖掘、辅助医生决策等，随着电子病历应用的深入，将会有更多的作用体现出来。

3 解决方法
① 提高病案管理者素质：定期对病案管理者进行培训，提高对管理者电脑操作水平，规范病案管理力度。包括讲座、上机培训、仿真操作、现场指导培训。②建立奖罚制度：对电子病历的书写规定考核奖罚制度，定期不定期考评，将病历质量与个人绩效、评优、晋升挂钩，加强医生的责任心。⑧ 建立全面监控制度：认真分析电子病历可能出现的问题，确保书写符合规范和要求，对公用、科室个人用户授权，建立模板，修改病历需要得到审批。④ 逐步实施，整体
规划：考虑医院的整体经济实力，分布、逐渐实施改善，切忌贪大贪全，综合考虑，既要节约成本，也要谋求长远发展。⑤ 定期检查，及时更新：科室护士长每日对病历经行检查，不但要定期对系统进行维修维护，还要经常对病历进行抽查检验，不断提高病历质量。新内容要及时更新，病历的书写和更新要有时间限制。⑥ 加强安全控制：加强局域网络的安全，增加数据加密手段，内外网隔离，安装防护墙、杀毒软件等，配备专业人员管理。⑦ 输入、打印规范：包括选用语言规范、格式规范、内容规范，还需明确书写权限。纸张尺寸、厚度、打印时间都要明确规定。

4 小结
        作为医院现代化管理的一部分，尽管电子病历还有很多不足，但它的使用及推广已成为一种趋势，电子病历不仅仅是属于个人的健康记录，而对医院和医生、政府管理和保险机构都有重要的意义和关联，制定与其相适应的制度、流程、培训计划等，坚持优质、规范、安全、合法、标准化发展电子病历，为医疗卫生行业的全面信息化发展打好基础。