电子病历是医院管理和增加竞争的必然趋势

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1  电子病历的概念
      电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗记录资料，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。目前的电子病历种类可分为门急诊电子病历、社区电子病历和住院电子病历，也包括远程医疗电子病历等诸多不同用途的电子病历。电子病历不仅是病历的电子存储，也是医疗过程的全面信息化。建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要。

2 电子病历比传统病例的优势
2．1 电子病历在内容上更加完整丰富，数据保存的更加准确。按照病案管理的初衷，所有患者相关资料最后都应集中到病案中进行统一保管。但由于传统病历纸介质条件的限制，既便有些资料，如CT、B超、核磁等各种成像造影检查，进入病案的也只是简短的报告或是部分简略的影像资料。而电子病历不仅包含了纸张病历的所有内容，而且还包括声音、图像、画面等影像信息内容。例如一位患者做CT检查，他在做检查时，放射科的医生可以即刻看到其影像，主管医生也可以通过电子病历系统在病房同时观看，它完整地保留了医生的诊断描述。
2．2 易保存。电子病历不会霉烂、变质，耐高温、耐腐蚀，贮存更方便，不需要庞大的存储空间。

2．3 检索查询上更加方便快捷。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。而且医生可在任何时候获取病历，也可以多人同时获取。
2．4 在数据处理、网络传输、诊疗支援、统计分析等方面也具有明显的优势、时效性强。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。

3 电子病历在医院应用中存在的问题
3．1 关于电子病历的法律制度不健全。电子病历是对病人在医院全部医疗活动的真实记录，是作为法律依据存在着。按照我国法律规定，所有重要的文件。只有书面的形式才具有法律效力，而对无纸化的电子病历，不可避免地遇到证据学上的法律障碍，导致与电子病历相关的纠纷存在着法律应用上的困难。

3．2 电子病历的安全问题。电子病历是患者住院期间的全部原始电子记录，属于医疗秘密。由于电子病历在更改和编写上更具灵活性，如何保证电子病历资料的安全性，不被任意修改，不被恶意攻击而丢失或删改、不被随意进入而导致泄密等成为医院管理上的重要问题。比如说医院对每个医生都有自己的密码口令，但在实际操作中经常出现其他医生对电子病历进行代他人修改和录入的问题，这给医院的管理带来了隐患。同时电子病历是医生对患者进行诊断和治疗的依据，也是医疗保险及法律取证的必备资料，因此电子病历的安全问题对于电子病历的应用来说非常重要。
3．3 医院计算机水平有待提高。电子病历在医院应用效果的好坏与医院的计算机技术水平联系密切，医生打字的速度参差不齐，打字快的医生，可以提高看病速度；反之，将降低看病效率。有些医务人员甚至很难适应计算机操作。
4 电子病历在医院应用的建议
4．1 要完善法律体系。只有完善电子病历的法律体系。才能从宏观上促进电子病历在医院的广泛应用。
4．2 不断加强医院计算机水平。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，这就要求医院有一支技术过硬的计算机专业队伍，能及时解决计算机问题。同时医务人员也要提高计算机操作水平。
4．3 加强对电子病历的安全管理机制。对患者的入院信息进行全程全方位的保护，做到对医院患者相关的重要操作的跟踪记录。比如采用数字证书技术，保证医师签名的合法性。保证有权限的医师浏览病历和增加新的病历资料，确保未经授权的用户无法浏览和修改电子病历。
      电子病历的应用给医院引入了一个先进的医疗方式与科学的管理理念，同时对医院医疗质量的提高也起到了促进作用，为医院的发展提供了新鲜的活力。电子病历管理的科学化和规范化是医院信息化建设的重要标志，有必要采用先进的技术手段和管理方式不断促进电子病历在医院的应用。