医院信息系统技术浅谈

申请免费试用、咨询电话：400-8352-114

      目前医院计算机信息化管理，按照国家卫生部《医院信息系统基本功能规范》所给的定义，已从过去以收费管理为主的信息体系转换到覆盖医疗服务全过程，医院信息管理系统要具备电子医学信息的功能。我国占相当比例的医院因信息处理尚处在手工阶段，数据仓库的数据来源于不同的联机事务处理系统，存在各种方面的管理漏洞，造成医院巨大经济损失的同时，也影响了病人对医院的信任度，采用计算机信息管理系统是有效解决问题的途径。医院信息系统是指利用计算机软硬件技术手段，对医院及其所属各部门进行综合管理，对在医疗活动各个阶段中产生的数据进行采集，从而为医院的整体运行提供全面的管理及各种服务的信息系统。

一、医疗信息系统的技术
      医院信息系统包括药库管理辅助诊疗管理等，医疗信息化是医疗系统的趋势，势在必行。不同的公司对医疗信息系统有不同的划分，但目前国内的医疗信息化系统都还远没达到完善，其系统的功能相对简单。医院信息系统虽然经历了较长的发展时间，但相关的标准仍然在完善中。医疗信息系统是从一个个相对独立的子系统，逐步结合成一个整合的信息系统，而且部分多分系统的关键技术仍有待提高和推广。

二、医院电子病历系统
      电子病历是计算机化的病历，求医治病的过程中产生的信息的载体是病历。电子病历是病人在医院诊断治病全程的原始记录，但它并不是纸张病历简单地计算机化，有各种表格和规范的结构信息非结构化信息组成。不仅包括了病人纸张病历的全部内容，还有病人的治病过程及查询至关重要，而且储存了病人全部的医疗信息，在医院内，对将要开展的远程会诊和远程医疗也将有很大作用。在各部门之间起到重要的传递信息作用，是病人整个身体健康状况的全面反映。电子病历能够提供更为全面的服务功能，还对提供数据和决策依据有重要作用。

      目前电子病历中做得比较好的都是通过病历模板来支持生成病历文档，在上述的模板中是以一个整体出现。再由医生修改成合适的内容，它们存在于医生的头脑中。如果我们能把这些知识从医生的头脑先提取出来，这些模板就相当于范文，并且把这些知识放在相应的模板上，指引医生进行规范的撰写。在实践中让医生选择并修改，医生仍然反映输入工作太繁重，希望电子病历能大大减轻医生的输入工作量，能自动生成大部分的关键字。

      在实际使用上，需要加入辅助诊断功能时，医生自己是很难添加和修改模板的。而且，作为一个文本整体的病案，充其量只能提供在线诊断字典。当使用这样的电子病历在医院问实现信息共享时， 医院间必须制订一系列规范，有关病人的基本信息混在文本中是很难通过计算机自动获取的，极大地限制了病历的共享，而且还有安全问题要解决。

 三、医院PACS分系统
      作为医院信息系统的重要一环，PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，PACS系统，它对医学图像的输出进行数字化处理，全称影像归档与传输系统(Picture Archiving andCommunication Systems)，实现图像的数字化存储和传输。近年来在国际医学界中逐渐兴起的‘种先进信息系统技术，PACS的目标是实现医学图像在医院内外的迅速传递和分发，在有广域网支持的情况下，使医生或病人本人能随时随地获得需要的医学图像。图1为DICOM通信的体系结构。在实现通信的过程中，DICOM协议是在开放系统互连(IS0)7层协议的框架之内的。对于这样一个分层协议来说，双方必须先进行连接协商，每一层都使用其直接相邻的下一层所提供的服务，确定所传输数据的类型和编码方式。而同时又向相邻的上一层提供自己的服务，协商成功称为建立一个“关联”。分层协议定义网络上的两个通信实体同层之间的联系为“协议”，在此之后才能真正完成数据的传输过程。在关联没有建立起来或关联建立失败的情况下，同一系统内部的纵向联系称为“服务”。层问的边界称为“服务访问点”，说明通信双方没有进行通信的必要条件。“服务原语”通过服务访问点在层问传递服务信息，一个应用实体可以同时与多个对等实体进行连接协商并建立关联。主要完成OSI的会话层的部分功能，DICOM应用实体则利用DICOM协议所提供的服务，完成医学图像系统的功能。

 图1 DICOM通信的体系结构

四、结论
      新的技术不断地应用于医学信息系统，提出了新型的使用技术。对医学信息系统研究，不仅能结构化存储，也开始关注如何结构化原本非结构化的信息；能支持辅助诊断技术的电子病历构建方案，更有效地构建医学信息系统。其中，新一代电子病历实现了演示系统，PACS系统验证了相关的技术。通过面向对象的系统构建方法，实现了一个DICOM协议的服务器。