中小型医院HIS系统更换的前期准备与体会

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     目的 完善中小型医院信息化建设，更换落后的HIS，为医院信息化建设打下良好基础。
     方法 按医院的发展方向与需求，进行调研，合理选定HIS及硬件厂商，制定方案，实施网络布线与硬件投入，做好人员培训、数据维护、网络测试，制定严格的规章制度与完善的操作规范，全员统一思想、团结协作。结果新的HIS成功切换，提高了医院社会效益与经济效益，同时也增强了全员信息化意识与团队协作精神。
     结论 更换HIS是一项复杂的工程，不仅要有计划有步骤的做好更换前的各项准备工作，而且要有院领导的对信息化建设的大力支持，以及全院员工的积极配合；建设有特色的信息化的医院是未来发展的目标。

      1 确定医院信息系统的发展方向与需求随着医疗卫生行业信息化的发展，医院信息系统已由原来的以财务为中心的思想向以病人为中心的思想进行过渡，医院信息系统首先要做到能更好的服务于社会、服务于病人，提高社会效益与经济效益；其次是满足医院管理层及应用层的需求，至少满足医院未来3年的发展需求与扩展。

      2 调研本地二级及三级医院使用的HIS系统
因为一套HIS的实用性、友好性、准确性、扩展性与售后服务只有使用者最有发言权，所以调研了本地10家二级与三级医院。通过不同部门，从信息中心→收费窗口→药库→药房→护士站→医生站→医技部门→住院结算→财务核算部门→后勤采购与库存保管等调研人员的汇总分析，以及与各HIS厂商的技术人员的沟通，最终选定了三家HIS厂商做最后的筛选。通过招标小组及调研人员的评议，最后选定一家HIS厂商。

       3 网络综合布线及硬件设备投入
       与HIS厂商进一步做技术上沟通，了解软件所需求的网络及硬件环境，及日后扩展所需的支持；与网络规划及硬件厂商沟通，制定性价比高、扩展性好、维护科学合理、售后服务好、适合我院的网络规划与硬件配置方案。医院网络的建设要立足高起点，富于一定的规划性，至少3年-5年不需要大规模的网络综合布线改造，硬件设备要考虑到电子产品的更新换代速度、价格等因素，采用分步骤、分批次购置。先实施网络综合布线，再进行硬件设备的投入。

      4 人员的培训
       在软件及部分硬件到位的基础上，开始进行各个流程的人员培训，分批次进行所有操作人员的培训，并将人员的考核结果纳入到奖惩制度中，督促操作人员认真参加培训，不合格者继续参加下期培训。同时让HIS厂商给医院培养自己的技术人员，了解、熟悉整个系统的设计开发过程，只有这样才能保证切换后的HIS高效平稳运行。

      5 系统的数据维护
在人员培训率达到50%时，此时离切换HIS还有60天时间，开始组织各部门的主干人员，进行系统数据的维护工作。因为系统数据的维护是个庞大又要求细致准确的工程，它涉及到诊疗库、药品库、材料库、人员名单及权限、财务的各种分类、医保及新农合项目字典的对应等等，它牵扯到日后系统运行的稳定性、准确性、安全性、友好性等，所以必须抽出专门人员进行集中维护，碰到问题能及时沟通和解决。参加维护工作的人员同时也能在以后的实施应用中起到各站点操作指导员的作用。

      6 各部门进行模拟测试
      离切换HIS还有3O天时，所有的数据维护工作也基本完成。要求HIS厂商建立模拟库，并导入维护好的数据，按流程让所有工作站开始模拟运行，就如正常工作，发现问题及时上报信息科，每天信息科都会督查运行情况。通过各部门的操作可以及时发现问题，观测数据库是否稳定，备份是否完整，程序是否完善，数据维护是否准确，网络及设备运行是否平稳，人员操作还有待规范哪些问题等等，同时也让网络信息维护人员积累了一些经验，为正式切换HIS做好充足的准备。

      7 制定医院网络信息的规章制度和操作规范
      严格的规章制度与操作规范，才能保证医院网络的平稳、安全、准确运行。确保网络信息安全，技术与设备是必须的，但也要通过严格的规章制度来约束工作人员，防止人为破坏网络及信息的安全。随着病人及家属自我保护意识的增强，医疗纠纷时常发生；各级医疗保险及农村合作医疗也全面铺开，从城镇职工到城镇居民，从低收入人群保障到农村合作医疗，制度也越来越规范与严格，当涉及到医院HIS系统的操作不规范时，很可能导致医疗保险拒付等等。医院制定了网络信息的各项规章制度，各部门的操作规范及流程，下发到各部门，与人员的绩效、奖惩机制挂勾。

      8 切换前期的全员动员
      在整个准备过程中，努力营造浓厚的信息文化氛围，增强全员信息意识和观念的培养，强化医院信息心理环境建设，这样才能有良好的应用效果。院领导通过全院大会及各级科主任会议，不断的向全院灌输医院信息化建设的理念，从中层干部到普通员工不断的加强加深信息化建设对医院发展的意义，能够在思想与行动上积极配合；在切换的前三天又召开了全员动员大会，号召工作人员改变旧观念，适应新的网络环境，积极配合这次切换工作，为医院的信息化建设出一份力。

      9 体会
      医院HIS系统的更换是一项复杂的工程，医院通过精心准备、合理规则划、分步实施，加之医院领导对信息化建设的大力支持，使得这次HIS系统平稳、顺利的切换。它不但为我院的信息化建设打下了良好的基础与扩展平台，积累了许多管理上的经验，培养了一批网络信息骨干，而且也使员工在参与医院的信息化建设同时，增强了团队协作精神。医院的信息化建设是一个长期的任重道远的工程，不是单靠几个项目的实施，几个人的参与就能完成，它需要上到院领导下到普通员工思想意识的统一与团结协作精神。