卫生信息化建设亟待统一标准

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　　智慧高层论坛在甬举行

　　9月3日上午，首届智博会智慧健康高层论坛在宁波香格里拉大酒店举行。本次论坛作为2011中国(宁波)智慧城市技术与应用产品博览会四大高层论坛之一，集中展示智慧健康保障应用的新技术、新产品、新成果。另外三大高层论坛分别是，智慧装备产业高层论坛、三网融合高层论坛和2011中国物联网创新与发展论坛。

　　本次论坛汇集智慧健康保障建设领域的行业精英，探讨智慧健康保障发展的策略，力求构建智慧城市建设交流、合作、展示的大平台，努力将智慧健康高层论坛办成国内最具影响力的医疗卫生信息化论坛之一。

　　在智慧健康高层论坛上，卫生部统计信息中心主任孟群针对“十二五”卫生信息化发展的思路框架作了发言，美国国家工程院院士陈世卿则对我国全民健康信息化的理念实践进行了介绍。另外，香港、上海、宁波分别介绍了各自的卫生信息化推进情况，就各自的卫生信息化建设经验进行了交流。

　　3251工程面临五大挑战

　　在论坛上，孟群首先回顾了我国的“3521工程”，即“十二五”期间我国卫生信息化建设的路线图。具体来说，“3521工程”指的是重点建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设，逐步建设信息安全和信息标准2个体系。

　　针对三级卫生信息平台的建设问题，孟群就其中平台的定位、数据落地、数据标准、数据质量以及数据安全问题进行阐述。

　　在定位方面，我们必须明确各级平台具体功能和作用，需要建立清晰准确的资源目录和服务目录，以及信息交互的具体内容和途径。在数据落地方面，市与市平台数据需通过省级平台交换，省与省平台数据通过国家级平台交换，也即低一层的数据通过上一级平台进行交换，从而形成有序沟通的局面。另外，如何建立数据整合与信息共享机制，如果构建灵活、可扩展的数据结构与数据组织体系，如何协调日益增长的平台数据与平台效率之间的矛盾，这三个问题也给大家提出了思考。

　　在平台数据质量方面，还存在一定的局限，这主要体现在以下几个方面。唯一标识问题，目前尚未强制要求将居民身份证作为唯一标识，存在一人多档的情况，平台一致性和完整性有欠缺。除此之外，由于统计口径不同意，数据准确性受到制约，甚至部分统计人员的业务水平不够，也可能造成数据失真现象。最后，省级和市区级平台已开始汇集数据，如何进行数据清理，如何提高数据质量还需不懈努力。当然，受制于管理层面、技术层面的各种因素，当前平台数据还面临多方面的挑战。同时，这也要求我们完善安全管理制度安全管理规范，并且开发相关的平台安全保障功能。

　　鼓励基层开展创新性应用

　　另外，上海申康医院发展中心副主任高解春发表了题为《上海基于市民健康档案的卫生信息化项目介绍》的主题演讲。高解春指出，上海的医疗信息化建设与全国类似，更低一级的卫生信息平台已经有了一定基础，同时也面临着不少普遍的问题和挑战。

　　据介绍，上海市全市医疗卫生机构的信息化基础普遍提升，区域医疗卫生信息平台建设试点取得突破，各类标准和规范与国际接轨，也已基本形成。再加上上海电子政务和社会信息化基础良好，上海的卫生信息化项目基础确实具备很好的条件。

　　另外，高解春指出，该项目也存在不少问题。比如，覆盖全行业的数据中心和信息共享交换平台尚未建立。医院信息系统尚不整齐、完善，特别是某些区县尚未建成信息中心和平台，某些区县信息化尚未普及。13家部署或部队医院未纳入信息共享范围。信息孤岛、条块分割、信息烟囱现象突出。电子健康档案存在标准不统一，与社区卫生基本服务衔接不密切，与各类公共卫生信息系统和外部医疗服务系统无整合等问题。现有系统对卫生服务与管理业务支撑不足，尚未能有效服务于全体市民。信息化在调整医疗资源及促进资源使用效率上贡献不足。

　　高解春在项目基本原则中表示，在设计顶层的时候，也要夯实基层。他认为，首先要遵循国家标准，与国家健康档案平台对接。其次，要统一架构体系、确定标准规范、规范基本业务应用。最后，要加强区县和医疗卫生机构基础建设，鼓励基层开展创新性应用。基层的应用是无限的，而且基层的应用做得好，甚至可能成为标准。因此，创新性应用还有很多潜力可挖，卫生信息平台的建设任重道远。