上海：网上电子病历覆盖600家公立医院

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今年，上海卫生将迎来互联互通的时代，在沪居民在就医过程中，通过网络不仅可以预约挂号看专家，还能在就医时通过网络让专家调阅个人电子病历，就医后体检报告等也都能通过网络查询到，不仅可以缩短市民就医排队时间，也有助于改变长期以来拥挤的就医环境。市卫生局于昨日向媒体通报医改工作时透露：今年上半年，“上海健康信息网”将覆盖全市600家公立医院，老百姓可实现网上预约挂号、网上寻医问药、医疗信息互动，医疗机构之间将全面实现网上检索各类检验检查报告、网上调阅病历，减少重复检查、重复用药。

可形成永久性电子病历

“健康信息网”工程正式启动已两年，到去年年底，“健康信息网”一期试点项目已基本完成，目前已实现了6个试点区、全部三级医院、1万余个医生工作站的互联互通。

在上海三级医院内，上海常住居民拿个人医保卡、外地患者拿自费挂号卡，直接前往医院看病，看病过程中，一旦医生将患者看病情况录入网络，即可形成永久性的电子病历，今后前往其他各大医院看病，所有资料包括住院情况、门诊情况、既往病史、用药情况等均可直接调阅查看。

据华山医院血液科主任医师陈勤奋指出：从2009年起，华山医院开始建立医联网信息化平台后，医生对病人的病情了解得更为准确和直观，尤其是对那些病情反复的患者。“拿血液科来说，以前病人来配药，只知道说是蓝色的药或黄色的药，说不出或记不得具体药名，就可能会有重复配药的可能，而通过医联网这一平台，直接可以查询到病人曾在哪家医院就诊、手术或住院过，用过哪些药物，甚至两周内开过多少盒药，有无过敏反应，都能马上查询到，而且医生能从反复就诊病情过程中，了解到究竟用什么药物最有效。”

在6个试点区内，目前也已实现了区内社区卫生服务标准统一、功能完善的综合信息系统，同时开展了依托信息化系统和网络的业务协同服务，促使区域内所有公立医疗卫生机构的联动。

拿试点颇为成功的闵行区来说，全区通过家庭医生制度、社区医院门诊随访等建立电子健康档案186.7万份，基本覆盖区内所有人群，区内多家医院除市级医院外，均已实现联网。该区常住居民或外地来沪居民，前往社区卫生服务中心办理健康卡，手持一张黄色健康卡，就等于获得了闵行各二级以上医院和13家社区卫生服务中心的就诊“通行证”。健康卡中存储的就诊信息，病历报告以及用药情况，可以在任何一家医院、社区卫生服务中心、社区医疗点读取和使用。而对于外地来沪的“新闵行人”而言，手持一张相同功能的绿色健康卡，也可以建立健康档案，还能享受10元和20元两种就诊套餐服务。

“避免了重复检查、重复化验的费用和麻烦，为患者带来便捷的同时，也实现了各级医疗机构患者的有效分流。”闵行区梅陇卫生服务中心沈医生指出，“患者在社区卫生服务中心做心电图或影像检查后，除了首诊医生做判断，影像资料还将通过信息化平台，上传到闵行区的心电图、放射影像、超声影像等各个远程诊断系统，由来自市五医院或闵行区中心医院的专家为每份图像审核把关，防止重病病人被遗漏。”

已建3000万份电子档案

市卫生局透露：目前，市级平台通过对医疗卫生服务有关过程中动态采集和更新居民健康记录，已建立并维护了本市就医人群中3000多万份居民电子健康档案，实现了档案的自动建档、自动更新;形成的健康档案数据库，在试点范围内实现了“两个任何”，即任何居民和医务人员，在任何地点，在满足业务规范和安全隐私的情况下可以调阅相关健康档案，日均发生超过1万次健康档案调阅。

如何实现全市各区县、全部三级医院互联互通?上海市卫生局信息中心主任谢桦具体指出：首先，区级医院每天会将门急诊信息送到区级信息平台，而三级医院每天会将门急诊信息送到申康医联平台，患者电子病历信息每天都在不断更新。

“健康信息网”工程推动的两年来，究竟存在哪些难点?上海市卫生局信息中心主任谢桦对此指出：本市目前有常住人口2300多万，而去年一年各大医院门诊量达到2.1亿人次，海量数据库的收集很困难，尤其是一些外来患者，有时候看病时没带身份证，医院无法准确录入健康档案，3000多万份电子健康档案并不都是真正“活”的档案。

沪上一家三级医院医生同时指出：医联信息化平台的建立尽管给医生和患者带来了诸多便利，但在实际试点过程中，还存在一些问题。“譬如一些年龄较大的老专家，因个人习惯问题，长期用手写病历，而不习惯于将患者病情录入电子病历中，此外，一些来沪看病的患者，会习惯办理自费挂号卡看病，尽管看病过程中能直接录入其信息，但下次就诊时，会再次办理新的挂号卡，会导致个人病历信息不完整。”