哈尔滨：社区卫生服务渐登“云”端

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为实现医疗资源共享，提高医疗水平和效率，降低居民开支，2012年哈市在部分社区卫生服务中心试点“云医疗”项目。经过建设，随着数字化院内诊疗服务、居民健康信息管理、双向转诊远程会诊等五大系统的逐步建立, 冰城社区卫生服务渐上“云”端。近日，记者走进哈市“云医疗”项目建设试点道里区安和安静社区卫生服务中心，揭开“云医疗”的神秘面纱。

身份证一刷 看病方便了

在导诊台电脑旁的识别器上刷下身份证完成自助挂号，来到诊室再刷身份证，年龄、身高、体重、血型、过敏史、用药史、既往病史等信息便全部通过社区卫生服务信息系统显示出来。根据描述，综合病史，医生快速地做出诊断，并给化验科室下处方。在药局再次刷下身份证，药物便拿到手。

在安和安静社区卫生服务中心，因咳嗽前来就诊的居民刘仁强对社区医院的“云医疗”系统赞不绝口，"云医疗"究竟是啥我还搞不太懂，但现在看病真是方便多了，看病唯一的凭证就是身份证，以往必备的挂号单、病历本全省了，问诊时间也缩短，有以往就诊信息作参考还避免了重复检查，让我不花"冤枉钱"。”取完药，刘仁强又来到中心的健康小屋，打算做一下自助体检，体检分为身高、血压、心血管功能、骨密度、中医体质识别等7个部分，每个部分都配备了电脑、刷卡机和测量仪器。刷身份证、测量，刘仁强最终拿到一份电脑出具的健康体检报告单。

采访中，记者了解到，让刘仁强感到便捷的医疗服务便是该社区卫生服务中心“云医疗”项目中所建设的数字化院内诊疗服务系统和居民健康信息管理系统。“数字化院内诊疗服务系统让全部诊疗流程都在网上完成，相关数据录入居民电子病历。如此一来，医生们可以更好地了解患者病情，减少就诊环节和费用。"健康小屋"可以将社区居民多个体检项目的检查数据直接导入居民电子健康档案，进行动态管理。”该社区卫生服务中心主任李桂森说。

拒绝大处方 药品零差价

采访过程中，李桂森电脑中的社区卫生服务信息系统突然发出了“嘟嘟”的警报声。记者看到在系统中一个金额为109元的医生处方字体变成了红色，并不停地闪动。“这是我们利用"云医疗"平台建立的大处方风险限额系统。”李桂森告诉记者，为了降低社区居民用药费用，同时防止医生滥用药，他们将大处方风险限额系统单次处方的最高金额限定为70元，一旦医生开出超过70元的处方，社区卫生服务中心管理人员的电脑中就会发出相应的警报提示，及时对该处方进行调查。

该中心还建立了“云医疗”采购平台，所有药品采购、流通、结算，全部通过“云医疗”系统在网上完成，医院与药品招标方彻底“绝缘”，销售价格全部由“云医疗”系统在药品采购后自动生成，电脑锁定，杜绝人为更改，保证了药品处方价格与采购价格一致，从源头上遏制了医药购销领域的商业贿赂行为。“通过"云医疗"系统的互通互联技术，确保了各项制度和阳光采购机制不受人为因素干扰，药物价格平均下降了60%左右，药品零差价使群众看病至少节省1/3。”李桂森说。

社区小朵“云” 期待汇成海

采访中记者注意到，该中心采集的这些信息只能在该社区卫生服务中心看到并使用，并未与其他大医院联网，“双向转诊”目前还无法实现信息共享。

李桂森告诉记者，该中心承担辖区7万人口的服务任务，目前已收录健康档案6万余份。尽管“社区云”目前只能在社区中心网内使用，但已完成基础信息采集，并预留了“联网接口”。

据了解，目前，哈尔滨市区已完成340多万居民健康档案建设，今年将建成社区卫生服务网络，全市所有社区医院将实行联网。各社区医院的健康档案将由"死档"变为"活档"，社区居民无论在哪个社区医院就医都能直接调出健康档案和诊疗记录。大医院电子病历联网系统正在建设中，今年将有部分大医院实现联网。随着未来“云医疗”的推广和全面联网，将实现居民健康信息海量数据存储和医疗信息全部共享，一朵朵社区小“云”将汇集成“医疗云海”。