先住院后付费 无逃费获双赢

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农民享受特殊待遇

10月12日，周五。晚上，太原市小店区红寺村姚国胜一家人正在其乐融融地看着电视。忽然间，姚国胜的母亲感觉喘不上气来，全身乏力，躺倒在沙发上不能动弹。事发突然，姚国胜立即让家人把家里所有的钱拿出来，大家七手八脚地把老人抬到车上，风风火火地赶到了太原市第二人民医院。“大夫，救人啊！”车一停下，姚国胜就大喊起来。当时值班的内科医生刘梦华听到喊声，立刻跑下来，问明情况后，马上把老人推进抢救室进行抢救。

在等待的过程中，姚国胜忽然想起来还没去交钱，他怕不交钱的话，医院不给好好治病。他马上跑到交费窗口，把能找到的钱都掏了出来：“要交多少钱？”工作人员得知姚国胜的母亲是农村户口后，告诉姚国胜不要着急，先救人，治完了再交费。

10月16日上午10时许，在太原市第二人民医院内科病房外，姚国胜向记者讲述了当时的情况。“以前听说过医院因为病人没交钱就耽搁抢救的事，所以俺就急着要先交钱，要不然不放心啊！”姚国胜说，工作人员随后向他解释，现在参加新农合的农民可以先住院治疗，治疗完了再收费。姚国胜还不放心，又问了两次，才确定了不用先交钱，这才回到抢救室门口和家人一起等待。“到了半夜11点，老母亲终于抢救过来了。”姚国胜说，母亲被确诊为肺炎合并心衰，还有Ⅱ型糖尿病。经过这几天的治疗，病情已经稳定下来。

姚国胜说，从抢救到住院，医院的医生、护士态度都非常好，也从来没有人向他家人提过钱的事儿。“倒是俺们自己问过几次，医院总是说出院再交费”，说到这里，姚国胜又补充说：“新农合还报销一部分，所以出院交费时，把报销的那部分就直接抵了，不用像以前一样回去才报销，这样交的费用就更少了。”

太原市第二人民医院有关负责人告诉记者，出院时，新农合大约可以给姚国胜的母亲报销60%的医疗费用，也就是说，自己只要承担40%就行了。

姚国胜由衷地说：“真是做梦也想不到，俺们农民享受到了城市居民都享受不到的特殊待遇。”

低保户可分期付款

今年8月28日，太原市万柏林区小井峪乡沙沟村村民梁蓉在太原市妇幼保健院顺利产下一个儿子。梁蓉的丈夫刘二小告诉记者，因为自己家里是低保户，家里老人身体都不好，全家的主要收入就是自己一个人在外打工挣的钱，经济非常困难。在太原市妇幼保健院生完孩子，共花了4200多元，除去新农合报销的2200元，还有2000元得自己支付。

“我家里真的一下子拿不出那么多钱，后来医院告诉我，按照新政策只要有低保户的证明就可以分期付款，最后我们就分3个月付清余款。有了这个政策，像我们这种低收入的家庭看病就医的压力就没那么大了，这个政策是真正的好。”刘二小对记者说。

据太原市新型农村合作医疗中心主任何进凯介绍，按照太原市今年8月1日起实施的政策，新农合患者到医院就医时，可以不付任何费用住院治疗。患者出院时，医院会即时报销新农合补偿部分，患者结清个人应承担费用即可。农村低保户、特困患者，在出具相关证明后可延期或分期付款。对于未按期还款，或恶意拖欠费用的患者，定点医疗机构可申请冻结其新农合系统信息账户，暂停新农合待遇；也可根据合同约定，向当地人民法院起诉。

太原市妇幼保健院农合科科长任秀芬告诉记者：“以前是医院先收费后服务，现在是先服务后收费。服务不好，患者就有可能拒绝付费。这样医生有了压力，就不会乱检查，乱开单。医院必须尽力让患者满意，患者满意了，医患关系自然就和谐了。”任秀芬表示，原来担心有患者会逃费，但实施近3个月来，该医院没有出现一例逃费的情况，“患者基本都是高高兴兴地交费出院”。

截至11月9日，太原市享受先住院后付费的农民患者达9842名，没有出现一例恶意逃费的情况。“现在大家都认识到，只要尽心尽力地为患者服务，就会得到患者的理解，医患关系就会进入良性循环，达到双赢。”何进凯说。

医患双赢

“其实多年前我们就已经开始了试点工作，不过这种办法是逼出来的。”原山西中医学院附属医院院长魏中海告诉记者，2001年底，他担任该院院长，当时医院经营情况很不乐观，150张病床使用率才30%，“只能想法子让医院走出困境”。

在经过几年的规范、摸索、调查总结后，2005年，山西中医学院附属医院郑重向社会承诺，急危重症患者在不交一分钱的情况下，医院就可以进行全力救治，消息不胫而走，人们都知道了有这么一家医院，可以先治病再付钱。

仅仅几个月，医院从医生等病人成了病人抢医生。2007年，卫生部专门把现场会开到山西中医学院附属医院，探讨这种“有钱没钱，救命第一”医改新模式。今年5月份，在卫生部门的推动下，山西中医学院附属医院正式在山西省率先启动先住院后付费模式。

今年初新上任的太原市卫生局局长郝宝清在进行前期调研后，决定在太原市150余家定点医疗机构中全面启动新农合先住院后付费服务模式。下一步，太原市卫生部门还将对老百姓看病的报销比例、报销范围和覆盖范围进一步扩大，让太原市的105万农民真正感受到医改带来的实惠和便利。

山西大学社会管理学院王云海教授告诉记者，太原市的这种做法非常值得肯定。“这为缓解医患紧张关系提供了一个很好的样板，医院放下架子主动服务，患者自然也会放下心里的障碍。即使出现一些问题，医院和患者都会尽量理解对方，协商处理。”王云海表示，根据目前实施情况来看，这一政策值得全国其他地方借鉴推广。