大数据时代 如何建设区域卫生平台

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经过近20年的发展，中国医疗信息化有了较为明显的发展，大中型医院已经基本完成网络架构的建设。但是，从住院医生和护士再到病人床边的信息传递仍存在很大的空白。而IT技术已经被公认为是促进医疗信息化的重要工具。走在医疗信息化前端的张家港卫生局信息主任刘浩哲就“大数据时代下 如何利用信息技术建设区域医疗卫生信息化平台”话题进行了探讨。

张家港是一个名气较大的城市，但是要问及具体是哪个省市的，估计会难倒一批人，其实张家港是是苏州的一个县级市，位于长江和沿海两大经济交汇带。据刘主任介绍，张家港户籍人口是90万，常住人口是120万。

目前，张家港市医疗机构总共有8家市级的医疗卫生单位，7家公立医院，27家民营医院，8个社区卫生中心，231个社区卫生服务站，另外总共有医疗的开放床位数是5615张，全市卫生系统职工是8249人，卫技人员是6000多人。

鲜明的对比：资源有限 存储需求暴增

“张家港卫生局的数据中心和下属的所有医疗机构都已经实现了联网，实际接入的计算机数接近4000多台。”刘主任介绍道，“在这些计算机上都能够通过我们的专网实现跨机构、跨部门的居民健康档案的调阅。终端数据都能通过数据的传输线进入到张家港的数据中心，包括医生的电脑和护士电脑上产生的数据、看病的诊断数据、检验检查的数据。”

据悉，张家港数据中心存储了125万常住人口的档案，同时还给125万人的常住人口都建立了健康档案，刘主任表示这已经远远超过了国家卫生部建档的要求。同时建立动态的居民电子健康档案119份，其中慢病专项档案是18万份，其中还建立了38万份老年人档案和12万份的老年人体检档案，70万份的妇女基础档案和16万份的妇女病普查档案。

如此庞大的数据存储需求，但刘主任表示目前却只有三个人来管理这些数据，人力资源的有限与存储需求的暴增构成了鲜明的对比，那么刘主任要如何构建区域信息平台的呢?

如何搭建信息化平台：硬件+软件

这些数据对于医院和病人来说，都具有特别重要的意义，只有管理好数据、利用好数据才能体现价值，而管理好数据的首要问题是要如何支撑这么庞大的数据量的并行?刘主任分别从硬件和软件两个角度为我们进行了解析。

硬件：充分利用虚拟化技术

刘主任认为硬件选型时一定要选择自己合适的，不要一味的追求品牌等因素，根据需求，张家港数据中心选择的全是PC服务器，物理服务器的有22台，刘主任对其中16台进行了虚拟化。据其介绍，运行的虚拟服务器接近300台，包括生产环境、测试环境和开发环境。目前为止张家港把主要的数据库服务器也进行了虚拟化，“当时还是有一些担心的，但是从运行的效果来看，是能够支撑像我们这样体量的数据量的运行。”刘主任介绍道。

据悉，张家港数据中心所有存储的架构采用的是戴尔的EqualLogic，目前共有9台EqualLogic，还有一些原来遗留的光纤存储。在20家医院部署了数据的前置交换机，前置交换机物理机是20台，每台机器是按照1比个的比例进行了虚拟化，也就是20家医院各部署一台物理机，每台物理机上再运行三台虚拟服务器，分别提供影像、心电和诊疗等数据的及时传递。刘主任表示对于不需要实时传输的数据，通过虚拟化的方式在功能上进行了切分。

对于设备的选型原则，刘主任表示要考察设备提供商的售后服务和产品的易用性。售后服务是关键，而简单的设备则能提高IT人员的工作效率，同时还要考虑到设备的兼容性和高可用性。

系统开发商选型：行业经验+诚意

“硬件的服务能力已经远远超过我们现在的应用水平了，主要是前端软件开发”在问及关于如何选型信息系统时，刘主任如此强调道。在他看来，医疗卫生信息化是一个黑洞，微软和IBM就曾在这个领域吃过苦头。

在对选择系统开发合作伙伴时有两点要注意，“就两个原则，一个是有行业经验，第二个是看合作的诚意，他想用多少精力来跟你一起玩。”刘主任向记者说道，在他看来，医疗信息化真的是一个黑洞，在有行业经验的基础上，还需要系统开发商有很大的精力和耐力来完成信息系统。

大数据在医疗信息化的应用

众所周知，电子病历的存储及管理是医疗卫生信息化的关键。电子病历中包含的信息量非常大，而信息部门只是负责收集数据，并不是所有收集的数据都是有用的，最终负责应用的还是我们卫生局的工作人员，到底这些大数据在目前已有哪些应用了呢?刘主任也为我们做了解答。

1. 慢性病的管理：

在信息部门收集的信息基础上，社区医生会通过上门随访或电话随访，上门随访之后会采集基本的健康信息填入到系统里面去， 这样卫生室可以实时了解增加的慢性病病人的信息，医院会根据获得的数据建立一个慢性病的档案，这个档案首先有一个慢性病的首诊的确认卡，还会降随访的情况记录在其中，然后形成完整的慢性病管理的计划。

2. 在线查看体检报告

现在都市人工作都很忙，传统的方法是在体检之后还要到医院去拿体检报告，但现在不需要。体检系统能够直接接入整个数据中心，市民在医院做完体检之后，可直接在登陆市民健康网，通过自己的用户名和账号登录系统，就能够看到自己在医院里检查的单子和体检报告，这样不需要检查完了再回到医院去拿检查报告，有的检查报告都是很正常的，不需要给医生看的。

3. 应急指挥系统

根据收集的数据，如果发现突然在几个地方都忽然发现这个医院里发热病人，这个时候就要考虑是不是某个传染病爆发。对于像专业的管理部门需要数据的预警，这是专业的管理部门。而政府财政则需根据这些数据做一些预算，通过数据分析，决定是否需要对某些医疗卫生服务点增加资源。但刘主任表示目前此应用还未完成，还需进一步进行完成。