基于群体发展五阶段模型的品管圈文化建设

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　　20世纪60年代，组织行为学家布鲁斯·塔克曼在对大量团队发展历史进行深入研究的基础上，提出群体发展五阶段模型理论。该理论认为：群体按照一种标准化顺序发展，表现为5个明显的阶段，即形成阶段、震荡阶段、规范阶段、执行阶段和解体阶段。形成阶段，群体的领导、目的和机构存在大量不确定性，需要“摸着石头过河”；震荡阶段，群体经过内部明显冲突后，领导层级明确，成员达成共识；规范阶段，群体内部关系进一步密切，产生群体认同感和凝聚力；执行阶段，群体的主要精力从相互了解和认同转为共同完成任务，群体得到广泛认同，发挥最大作用；解体阶段，对于临时群体而言，当某项任务完成后，群体解散，群体成员会产生不同的心理反应。上述5个阶段并非界限明显，有时几个阶段可能同时并存。

　　按照群体发展五阶段模型，医院品管圈文化建设应遵循各阶段特点和规律，增强圈的凝聚力，提高活动效果。

　　一、形成阶段：落实培训，培养学习文化

　　品管圈活动的初始阶段，圈成员的认识还比较肤浅，对如何开展活动没有充分把握，对自身身份没有完全认同。这一阶段的圈文化建设重点是突出教育和培训，培养学习文化。培训方法可采用集体授课、小组讨论、个人自学等形式，还可充分发挥院内网、QQ群等信息化载体的作用，树立“质量管理人人有责”的意识。

　　二、震荡阶段：形成圈标识系统，培养团队文化

　　此阶段圈成员基本认同了自身身份，接受了群体存在。但由于需要召开圈会，接受圈制度约束，并承担具体工作，圈成员与圈活动会产生冲突，如工休矛盾冲突、领导与被领导冲突、圈员间合作冲突等。此阶段的圈文化建设重点应突出制度建设，培养团队文化。应建立本品管圈的识别系统，设计圈名、圈徽。要充分发挥圈长的组织作用、圈员的参与作用和辅导员的指导作用，必要时可聘请专家，设计温馨、独特、朗朗上口的圈名，绘制醒目、简洁、美观的圈徽，对圈名和圈徽的诠释要注意简明扼要、用词准确。

　　三、规范阶段：提炼核心理念，培养责任文化

　　此阶段圈成员的合作关系进一步密切，产生了向心力和凝聚力，增强了认同感。全体圈成员通过持续学习，基本理解了品管圈内涵和开展过程，明确了圈活动主题，对工作目标和采取措施有了初步认识。此阶段的圈文化建设重点是定期召开圈会，激发圈员参与热情与责任感，培养责任文化。通过提炼圈理念，凝聚圈员，鼓舞士气。如：由6名心理科医生组成的“避风塘圈”，理念是“抚平心灵创伤，明日扬帆远航”；由后勤电工班和维修班组成的“电水壶圈”，理念是“全心全意总务处，满意服务电水壶”。圈理念奠定了圈价值观基础，可激励和鼓舞圈员、树立圈形象。

　　四、执行阶段：建立规范的行为系统，培养执行文化

　　进入此阶段的标志是：圈结构比较稳固，圈成员对圈理念一致认同，对自身的职责认识清晰准确。进入此阶段后，圈作为一个团队开始发挥作用，圈成员为完成自身职责排除干扰，努力完成工作任务，圈活动进入良性发展阶段。此阶段的圈文化建设重点是学会使用品管圈常用质量管理工具，认真执行圈决定，培养执行文化。在医院规章制度的大框架内，每个圈结合实际制定自身制度和规范，如圈会制度、培训制度、学习制度等，同时对圈员合理分工，充分发挥圈员特长，为实现圈活动课题发挥最大作用。

　　五、解体阶段：总结可推广成果，培养持续改进文化

　　此阶段在全体圈成员的共同努力下，圈活动主题达成，验收成果，圈活动结束。此阶段，有的圈员感觉如释重负，有的对下一期活动充满期待。该阶段的重点是培养持续改进文化。圈长应配合医院职能部门推广标准化成果，按照PDCA理念分析本阶段不足，制定下一阶段改进计划，以体现品管圈活动的目的和意义。

　　综上，在医院品管圈文化建设过程中，要根据形成阶段、震荡阶段、规范阶段、执行阶段和解体阶段的特点，突出教育培训、制度建设、合理分工、圈会召开、工具使用、抓好落实，建设好学习文化、制度文化、责任文化、执行文化和持续改进文化，塑造圈的形象文化、精神文化和行为文化，为品管圈注入灵魂、增添动力，促其成功开展。