301医院药房自动化与药学服务的管理经

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　　医院药学是医疗机构重要部门之一，其中的药品保障与药学服务更是医疗行为的重要环节。解放军总医院药品保障中心重视药品的日常管理、供应保障、调配发放，制剂生产与质量控制、临床药学服务、医院药学科研、药学信息服务等工作，实现了全方位一体化的药品保障与药学服务。

　　在3月20日北斗学院中国标杆医院学习之旅解放军总医院专项活动上，该院医学保障部药品保障中心主任孙艳详细介绍了如何借助信息化，发挥自动化效能，实现了药品的精细化和规范化管理之道。

　　孙艳指出，传统的药品调剂工作是以物质保障为基础，被动型发药，全手工劳作方式。随着改形势的推进，药学的不断发展以及信息技术提供的高效手段，解放军总医院药品保障中心实践了新体制下全方位一体化药品保障和药学服务新模式，即建立了以经济高效为目标的药品物流模式，创新管理，压低成本，提升效益，实现了全程智能化、精细化保障和精准化服务。

　　建立1+1药品库管模式

　　优化了药品流程和信息化管理，大大缩减一级药品库的品种与库存量，建立了商业外置库并将药品直送医院二级库模式，缩短请领周期，减少库存数量，提升资金和人员的使用率。药品的精细化管理离不开信息系统作支撑，构建的物流与信息流一体化网络供应链，从药品订单、采购、入库、调剂、出库发放等环节，确保了医院药品采、供、管更高效。“在过去物流模式下，药品一天库存量是1.5亿，现在已经降低到6000万以下甚至5000万。”孙艳指出，这种情况使301医院精细化的药品物流和信息流统一管理起来，院内药库只保留抢救药、毒麻药以及市面上紧缺的生物制剂。过去，当药师接收药品时，要对着单据核对药品信息，并将之一点点录入系统，效率非常低。现在在药品供应物流保障信息系统支持下，药师手持PDA扫描二维码就会自动入库，不仅减轻了药师的工作量，也保证了药品入库的准确率。

　　自动发药确保效率和安全

　　提升药房自动化设备效能，建立了全方位一体化门诊药房保障服务模式和住院药房保障服务模式。

　　自动化设备的引进，极大程度地改善了药品保障的工作环境，减轻了药师调剂中的风险和压力，提升了一体化保障环节中的高质高效。截至目前，该院引进的多个国家自动摆药机，均与信息无缝对接，确保了患者用药信息的准确无误。

　　建立的全方位一体化门诊与住院药房保障模式方面，在自动化上，集成了人工智能、自动感应和机械传输等技术，药筐芯片与RFID读卡器定位，并与窗口及叫号系统绑定，I-Touch无纸化调剂，蓝牙可追踪溯源，提高药房的工作效率和管理水平。在服务于患者上，采用报到取药，坐等叫号，缩短了患者等候时间，最快可在2分钟取到药品。在药学服务上，重视合理用药和病人的用药教育，实时处方医嘱审核，过号有提示和绑定窗口取药。住院患者口服药以单顿次自动分包，静脉用药单组次配液，抢救药气道传输，均送达病区。在毒麻药管理上，实行了自动化的指纹识别和密码管理，完全符合国家对特殊药品管理的规定。

　　该医院的新门诊楼药房是我国第一个岛型结构药房，上下两层自动摆药与报到机联动；住院药房实现了7X24小时不间断，其药房内置PIVAS是国内第一家设置药房内的静脉用药集中调配中心。其自主研发的PIVAS操作系统，已在全国包括北大人民医院分院、北京医院在内到50多家医院使用。

　　孙艳介绍，该院共有10台全自动口服摆药机、3台自动针剂摆药机、TPN自动配液机、多台整包装发药机，借助一系列自动化调剂和信息化支撑，保证了病人用药安全性和有效性，提高了用药的合理性，不仅可以为病人保驾护航，也体现了药师的专业价值。全方位一体化药品保障服务模式标志着解放军总医院已实现药品保障由以病区为单元向以病人为单元的转变，药学服务由单纯物质保障向以技术服务型的转变，做到了管理方式信息主导化， 流程环节标准路径化，质量控制持续常态化，为患服务安全精准化。