促进医院全面预算管理的对策

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　　医院全面预算管理，是医院结合自身的发展目标与工作任务，对各部门及其成员在预算编制、审批、执行、控制、考评和激励等过程中责、权、利关系的全面规范，对计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的统筹规划，进而全面落实各项经营目标。医院其业务行为具有明显的经营特点，实行全面预算管理，有助于医院降低成本、提高医院经济效益，提升医院管理水平。

　　一、树立全员参与全面预算管理的理念

　　医院在编制和执行全面预算的过程中，加强医院内部各部门、各科室、各班组之间的协调和联系，强化各部门负责人的预算管理意识，提高预算管理理念。实施全面预算管理应充分体现以人为本的意识，把对人的激励和约束放在首位，建立责、权、利相统一的运行机制，充分调动预算参与人员的创造性、积极性和自觉性，医院可通过各种形式，如医院职代会、周会等将这一管理理念贯彻下去，由上及下，由点到面，不断地强化各部门的全面预算管理理念，让全院上下达成共识。

　　二、健全全面预算管理组织机构

　　全面预算管理组织机构是预算控制的基础和保证，医院应当根据本单位的实际情况，设立全面预算管理领导小组，由院长及相关部门主任组成，作为医院全面预算管理的最高权力机构，合理制定预算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧，监控预算的实施并在预算期末评价经营效果，并审批预算期内对预算的重大调整。同时，需设置预算专职部门，一般由财务部门承担，并直接隶属于全面预算管理领导小组，以确保预算机制的有效运行，在涉及预算编制的科室都应设置预算员，预算员的业务受全面预算管理领导小组及财务部门指导工作。

　　三、运用零基预算法，增强预算编制的科学性

　　医院要改变过去单纯的“基数+增长”的预算编制方法，以“零基预算法”为基础，采用综合的方法编制年度预算。零基预算法是指在编制预算时一切从零开始，对原有的和下一年度增加的各项开支都要重新审核。零基预算有利于解决部门经费只能增不能减的问题，有利于集中资金，保证重点支出；有利于提高算资金的使用效益。财务部门应建立基础资料数据库，包括资产分布、资金分布、人员情况、综合信息等，平时要加强数据的搜集、整理、分析、核实，为编制预算奠定基础。

　　四、健全预算编制内容

　　医院在编制预算时，应根据国家卫生行政管理部门下达的卫生事业发展计划，以往年度的预算执行情况和本单位的业务规划及工作目标为依据，预算的编制应遵循“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财”的原则，对收入预算编制，要充分考虑预算期内单位投入、新业务发展、市场变化、价格调整、竞争对手等方面的情况，合理估计收入。对支出预算的编制，要量入为出，不得编制赤字预算，确保编制内容全面完整。

　　五、加强全面预算控制力度，强化预算约束力。

　　（1）实行预算经费卡管理模式，建立预算执行控制机制。预算一经批复下达，必须严格执行，严格控制无预算的资金支出，并按人员经费、公用经费、部门经费、科研经费、申博经费等支出用途设计预算经费卡，以卡号首位数字的不同来确定各项经费的性质，并贯彻落实各部门、各岗位。事前稽核人员根据经费卡上预算指标数核减每一笔支出，控制无预算、超预算和不符合专项经费开支范围的支出，履行事前控制。支付岗位严格按支出预算项目、支出审批权限和审批程序合理使用资金，提高资金使用效率，降低了资金支付风险；预算管理岗位利用经费卡、会计报告和其他会计资料监控各项经费执行情况，及时总结报告预算执行进度和执行差异分析，履行事中控制。医院各执行部门及相关责任人员根据信息的反馈和形成差异的原因，采取有效措施，履行事后控制。（2）确定财务预算可控经费的标准定额，实行部门责任管理。行政、后勤管理部门办公费、差旅费等可控经费按定额和人数来核定预算指标。每当发生费用报销时，财务稽核人员通过登记经费卡的形式来核减预算数，并及时告知预算部门执行进度，督促各管理部门精打细算，努力控制支出，降低成本费用，无计划性支出得到有效遏制。近几年，全院管理部门办公费、差旅费支出均低于预算指标，预算控制效果明显。同时为领导决策也提供实时真实依据，做到了预算与执行的有机结合。总之，通过对全面预算事前、事中、事后控制，医院的预算管理才能落到实处，财务管理水平才能大大提高，从而使有限的资金发挥更大的效益。

　　六、全面预算分析考核和奖惩相结合

　　建立科学的预算考评制度，预算年度终了，一方面，医院财务部门除要按上级要求编制年度决算报告外，还应对预算执行结果进行分析总结，分析当年预算收支完成情况、预决算产生差异的原因，总结管理经验，提出改进措施，为下年度预算编制打下良好基础。另一方面，为了体现预算管理的权威性，必须对预算执行的结果进行考核，将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等作为内部业务综合考核的主要内容，建立各科室的预算执行情况与科室利益科主任目标考核挂钩制度，按季度或年度评比预算执行效果好的先进科室及个人，给予一定的奖励，对因主观过失造成的损失，按收入减少、超支额度酌情确定责罚额度。

　　综上所述，医院运用全面预算管理，是一项全员参与、全面覆盖和全程跟踪、控制的系统工程。为了确保完成全面预算的各主要指标，必须制定严格的考核办法，依据预算的执行结果，实施绩效考核。把预算执行情况与科室、职工的经济利益挂钩，可使科室、员工与医院形成责、权、利相统一的责任共同体，最大限度地调动经营者、员工的积极性和创造性。医院通过实行全面预算管理能促进医院经营管理的理念创新，健全医院内部经济运行机制，完善内部控制，促进医院健康、可持续发展。