儿科病区护理安全的管理对策

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　　儿科病区收治对象为心理、语言、行为发育不够成熟的婴幼儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，突发意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生护理差错。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在和客观存在的各种不安全因素并采取相对应的护理安全对策，使护理安全风险防范于未然。

　　一、影响儿科病区护理安全的因素分析

　　1.护理人员的综合素质：

　　儿科护士除具备一般医务人员的职业道德基础，还应具备特殊的素质要求，要求护士具有爱心、细心、耐心。由于护士工作量大，加上社会地位相对较低，使护士身心疲惫，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度生硬，不能站在患者立场考虑问题，解答问题也不耐心，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病区的护理安全。

　　2.护理人员的责任意识：

　　规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝。护理人员的责任意识直接影响儿科病区护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不仔细，交接班不认真，违反操作流程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时不具有慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。

　　3.病区管理因素：

　　病区是患儿生病期间治疗和生活的主要场所，应当加强管理。特别是流行季节，患儿多，恢复期和急性期患儿就会共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生院内交叉感染，这些也会成为影响儿科病区护理安全的因素。

　　4.用药安全因素：

　　患儿的用药剂量小，个体差异大，加药时计算药量过程复杂。新药层出不穷，药物的商品名称繁多，单支剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。家长不遵医嘱给患儿服药。由于小儿血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。都是影响儿科病区护理安全的重大隐患。

　　5.实习生带教因素：

　　由于实习生对核心制度和操作流程熟悉程度欠缺，基础理论不扎实，操作能力较差，必须在带教老师的指导下进行工作。带教老师的指导十分重要，直接关系实习生业务水平的提高和责任心的加强，从而影响儿科病区护理安全。

　　6.患儿及家长因素：

　　患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院的患儿家长依从性差等。这些行为也给儿科病区护理安全带来影响。

　　二、针对影响儿科病区护理安全因素的护理对策

　　1.提高护理人员的综合素质：

　　重视专业理论知识学习和技术操作培训，尤其是对急救技术的训练，通过培训，护士的专科技术水平得到提高，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，能做到反应速度快、准、稳。只有不断提高自身的业务技术水平，才能得到家长的尊重和理解。提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，不能存有侥幸心理，也不能轻视单独值班时按要求巡视病房的做法。要学会换位思考，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使她们有安全感和信任感。儿科病区陪护家长频繁更换，面对每位家长的提问均应心平气和，耐心且用通俗易懂、符合个性化的语言向家长解释，杜绝护理纠纷的发生。

　　2.加强护理人员责任心：

　　由于护士的工作有章可循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患儿的需求，提高和保障护理质量。应严格履行岗位职责，遵守护理工作核心制度，执行各种护理操作规范流程，真正用制度约束自己，用制度监督自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要尽职尽责，第一次就把工作做细，对工作负责，对患儿负责，也对自己负责。要熟练掌握儿科各项护理技术操作，减少给患儿造成的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消灭在萌芽状态。

　　3.加强病区管理：

　　改善就医环境，分流患儿，分室收治不同时期、不同病种的小儿。减少探视人员。做好消毒隔离工作，地面、病室物品均用消毒液湿式打扫，病室内空气消毒1次/d，每天早、晚开窗通风，30 min/次，保持病室内空气新鲜，保持温、湿度适宜。每季对病室空气、无菌物品、工作人员的手、物品表面、使用中的消毒液进行细菌学检测。一次性物品做到“一人一用一弃”，接触性物品做到“一人一用一消毒”。重视医护人员的手卫生，防止医院感染的发生。

　　4.确保患儿用药安全：

　　组织护士学习用药安全的相关知识，如通过收集药品说明书，组织业务学习，严格执行查对制度，无菌操作原则等。儿科用药根据每公斤体重计算药量，具有用药量小，用药种类多，间隔时间短等特点，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。小儿输液量小，需严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、注射泵。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血，针针成功”，尽量使用留置针，密切观察穿刺部位皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换穿刺部位，并对原穿刺部位给予25%硫酸镁湿热敷，以减少对患儿局部皮肤的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解使用药物的目的、注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服；铁剂不易与含有鞣酸成分的食物同服，宜与含Vit C等酸性食物同服，促进吸收；Vit A、D等脂溶性维生素宜与脂类同服有利于吸收；吗丁啉禁与颠茄同时服用，否则两药的作用均减弱；而益生菌类药物则不能与抗生素类药物合用，否则益生菌会被杀灭等。

　　5.加强实习生带教和管理：

　　加强对实习生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的实习生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境、常见疾病护理常规、儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，严格执行各项护理操作规程，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让实习生学有所获，圆满完成实习计划。

　　6.重视健康宣教：

　　对患儿应给予关心、爱护、抚摸、微笑，经常用鼓励性的语言和她们交流，消除她们的恐惧心理，让她们配合治疗和护理。针对某些家长缺乏安全意识、缺乏医学知识，对治疗护理不了解而存在疑问时，应耐心或了解情况后给予详细解答。可采取不同的健康教育方法，指导她们：遵守医院规章制度，患儿应有专人24小时看护，睡眠时应睡在病床靠墙的一侧，暖水瓶放进储物柜内，不能带患儿到病区外输液，不能擅自调节滴速，静脉留置针的保护方法，不得私自换床，不得随意进入治疗室，不得带患儿擅自离院等。

　　儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论知识和护理操作技术水平，认真落实各项核心制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强对儿科病区的安全护理管理，确保护理安全。体现“一次就诊，永远朋友”的服务理念，以患儿为中心，把患儿的一切放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质护理服务。