移动医疗或将颠覆医院管理模式

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整个医院的管理模式将被颠覆，医生不再受医院限制，成为一个自由职业者。“建立实用共享的医药卫生信息系统”是早在2009年新医改方案中就已经确定的基本方向，国家在这方面也下了很大的力气。据国家卫计委此前披露的数据显示，从2010年起，中央财政三年中对医疗信息化的投入共计95亿元。而近几年移动互联网的崛起，却意外地激发了公立医院兴趣，“掌上医院”方兴未艾。

2014年10月29日，汕头市中心医院正式开通“掌上医院”服务。这次开通的“掌上医院”是目前全国首家双平台掌上医院，以公众微信平台覆盖门诊、住院、出院全流程服务，与之前不同的是患者可以选用微信或者支付宝结算，从而成为全国首家双平台掌上医院，标志着中国医院移动互联网服务进入了“双模”时代。笔者就新支付手段如何造就“掌上医院”，专访了汕头市中心医院院长许海雄先生。

用手机付费看病？大家都开始用了

从刚开始推行的电话预约，到银行卡付费的推广，如今汕头中心医院嗅到了当今互联网对社会交际模式的冲击，在2014年5月推出了微信预约平台，灵敏地把握住了手机支付的便捷性，一经上线就好评不断。

许海雄院长说，“我也是一个上了年纪的人，原来也拒绝使用微信，因为感觉微信一开始都是用来聊天的。但是慢慢你就发现，微信不止聊天。在医学上，微信图片传输就非常好。作为一个医生，经常用来传输文件，看看片子，那是十分方便的一种途径。你用了，他也用了，我没有用，我自然而然就会跟进使用。这种跟进，自然也会促进这种新媒体的应用。”

如今，微信和支付宝等新的支付手段的出现，更加适应了不同人群的需求和使用。

“比如现在，你我都会选择去用手机支付，而不会选择刷卡或者现金，特别是现在网上购物的流行，尤其是年轻人更青睐于用更加方便的手机结算。假设这个功能能够嫁接到医院，比如预约挂号、支付，对于经常使用手机功能的人群而言是十分方便的。对医院来说这个流程的优化也非常方便，医院不用提供人力，而且也不用受到收费窗口的限制了。”许海雄介绍道。

新支付手段的开通，对于到医院就医的患者来说，看病方便了许多。同时对医院而言，也减少了窗口排队，提高了医院的管理效率。但一个硬币同时具有正反面，由于诊疗过程包含很多环节，一个环节的改善可能会导致另一个环节的瓶颈。许海雄举了个例子，“以往患者都在缴费处排队，药房并没有很拥挤，但如今手机缴费无需排队，药房排队取药的患者自然就多了。”他指出，尽管还存在问题，但正因为这样，才能够促进各环节的继续改善。

问题？期待医保加快信息化建设

不过，“掌上医院”的确也碰到了一些问题。患者普遍反映最大的不便还是医保报销的问题。

目前，支付宝系统与医保系统还没有互通，医保系统和医院的移动支付平台无法形成直接对接。患者看病，必须先用支付宝缴纳全款，然后再到人工服务窗口排队，进行报销比例的结算，之后医院才会将报销的费用返还至患者的支付宝账户。

对此，许海雄则非常乐观，他觉得要解决医保报销问题，首先还是得完善目前支付手段的具体内容。例如与支付宝的合作，首先就要连接银行系统，银行、挂号、收费一步连接，院内的收费解决了，院外的包括医保连接就自然而然迎刃而解。

他建议，医保信息系统也要跟着医院作出改变，比如网上支付开通以后医保的网上结算功能没有完善，医院就没办法连结医保。如今随着“掌上医院”的推广，医院跟阿里巴巴公司对接，跟银行对接，跟个人医保账户对接，越完善就会越方便，而越晚完善就会越落后。由于医院是最先受益者，对医院而言多了一条免人力的收费途径。所以，医院乐意主动推动“掌上医院”的建设。医保系统是被动受益者，因此，需要靠医院的信息化建设倒逼医保系统的信息化建设。

而之前就有患者反映说，因为没有办理过医院的健康诊疗卡无法通过“掌上医院”预约挂号的问题。许海雄说，“到医院来看病，首先要成为这个医院的病人。因此预约前先与医院身份注册，但也仅需一次。如果之前没有身份注册，就必须通过人工方式比如电话等进行确认。当然现在也可以在网上输入自己的身份信息来注册，这也有利于患者以后的流程，包括收费付费、就诊档案的归档，也能够享受更有针对性的全流程就诊服务，提高诊疗效率。”

未来：“掌上医院”引领移动医疗新时代

对于“掌上医院”的未来，许海雄十分看好：首先使用微信和支付宝的人很多，而且这类人群比较积极，接受新兴事物也快的多，所以掌上医院预约与付费功能一经推出，微信预约或者支付人数都是成倍的上升，比以往电话预约的推广多很多。他认为，应该看到这种新兴手段给医院，甚至给整个医疗服务带来的非常大的改变。

其实，汕头市中心医院开通“掌上医院”并非只是孤立的个案，越来越多的医疗机构也已经陆续开启了移动医疗新时代。而如果单纯提供预约查询服务，功能略显鸡肋。但是，如果有了支付功能，就能够将整个诊疗过程连结起来，推动整个移动医疗的发展。许海雄做了一个大胆的预测，移动医疗发展到以后，可能以后看病都无需去医院。比如患者患有冠心病多年，与医生沟通后，医生可以直接在手机开单，患者自己付费做检查。如果继续用药，医生就开一个处方，患者自行付费拿药，甚至以后药可以送到家里。而所有的沟通、开处方、付费过程，都是可以通过移动互联网直接完成。所以，引入新的支付手段后，医院的管理手段必将有所突破，其意义也就在此。

许海雄还透露，自己是阿里巴巴运营模式的“粉丝”，他认为，“一个服务手段的改进势必会引起服务模式的变革。阿里巴巴这种跨界的服务模式是可以嫁接到医疗服务模式上的。”对于医院，网店可以做成网上诊所，阿里巴巴的支付功能可以解决收费问题，由此网上诊所的预约、挂号、看病付费都能解决，而其菜鸟系统可以演变成药品配送流程。由此，整个医院的管理模式被颠覆，医生就不受医院限制，成为一个自由职业者。