可控成本在医院成本管理中的应用
医院成本核算关注全成本核算,全成本核算是按照成本会计理论三级分摊进行核算,核算的结果对于科室评价、医疗服务价格制定、财政补贴政策、医保支付都有很好的参考。但是对于医院内部经营管理来说,全成本核算中看不中用,在经营管理中,更多是需要管理会计的成本核算,才能为管理提供帮助和参考。
一、理解几个关键成本
1. 边际成本:边际成本对于医院计算边际利润,在管理中,做好药占比和卫生耗材的控制,对于提高收入的含金量至为关键。要作为医院经营决策的依据,特别是评估科室的边际贡献,分析科室人员经费占边际贡献比例,作为重点发展、制定绩效工资政策参考依据。
2.可控成本:对于医院来说,所有的成本都是可控的,但是对每个责任中心来说,一些成本是可控的,一些时不可控的,可控成本才是管理的重点,对于科室不可控的成本就不应该作为管理的重点。
3. 全成本:包括了责任中心的可控成本和不可控成本,是按照成本会计理论进行的核算,对于在实际管理中,其核算结果很难为管理者所理解和使用,特别是与绩效工资挂钩,很容易出现科室亏损,分摊不可控成本不合理、不理解,容易导致矛盾冲突。
二、灵活运用可控成本
可控成本:对于科室核算来说,在满足全成本核算的基础上,通过核算步骤设计,满足科室可控成本的需求,能便于计算科室的直接贡献,为制定各个科室绩效工资政策提供直接的参考依据。
1.明确科室可控成本范畴
科室的可控成本包括本科室的卫生材料成本、药品费成本、水电费等可控变动成本,还有用人成本、固定资产折旧、设备折旧等可控固定成本。通过对可控成本的进一步细分,找出了成本管理的关键点,在可控成本上动脑子,在可控固定成本上想办法,实现较少的成本投入取得最大的效益。
2.计算科室可控成本
把科室成本按照是否可控进行分类,核算可控成本,在按照变动与固定分类统计可控成本。
3.成本控制效益核算
统计科室的收入,把科室的可控成本匹配,先计算出可控成本效益,通过对科室直接可控成本效益的分析,测算科室绩效工资占比,为制定科室绩效工资政策分配制度提供决策参考。
4.实行绩效奖惩
通过持续的计算和分析,了解和掌握各科室可控成本效益变动情况,实行绩效考核,进行奖惩,为提高医院边际贡献打好基础,确保医院整体效益的提升。
5.实行可控成本预算制度
通过一年的可控成本的核算与管理,为下一年打好良好的基础,实现科室可控成本预算制度,更加有利于医院的成本控制与管理。
总之,医院经营管理,需要的财务信息,往往会与财务会计核算的信息不一致,只有在工作工作总结和研究,就一定能够为经营管理提供决策所需要的信息和数据,但这需要医院财务会计人员,真正的从核算型向管理型会计转变,只有这样,才能适应现代化医院管理的需要。
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