医院实行全面预算管理的必要性

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全面预算管理是医院根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划，是医院财务活动的基本依据，是实现财务目标管理的重要手段。医院预算管理是一项繁琐的工作，要做好全面预算管理，就要从医院预算管理现状和存在的问题出发，探索预算存在问题的原因和解决办法，建立符合实际的全面预算管理体系，并在实践中不断加以完善。

一、医院实行全面预算管理的必要性

1. 实行全面预算管理是医疗卫生体制改革发展的客观要求

2009年3月，《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》中，强调要“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监督和运行监督”,突显了预算管理在医院财务管理中的重要性和特殊性。在新医改形势下，新《医院财务制度》和《医院会计制度》规范了预算编制、执行、分析、评价、考核、激励一系列完整的预算管理体系。医院实行全面预算管理，有利于保证收支平衡，防范财务危机，有利于改进、完善财务管理，有利于强化财务分析，便于绩效考核.因此，作为全市最具竞争力，基础条件相对优越的呼伦贝尔市人民医院，应率先实行全面预算管理。

2. 实行全面预算管理是医院发展和强化管理的必然选择

随着医院收人、支出以及投资规模的大幅提高，为适应激烈市场竞争，医院利用自身的医疗资源，加强内控管理，2004年开始实行院级预算管理（财务部门预算）。实行院级财务预算的几年中，对医院财务管理起到了一定作用，但在医院增收、节支等方面没有发挥应有的作用，特别是不能适应医院亟待解决的晋升三级甲等医院的要求。为此，2012年1月以来，医院为保证按新的医院财务制度和会计制度进行会计核算，为争取晋升“三甲”医院，医院对财务软件进行了更新，陆续更换了财务软件、预算管理软件，购买了绩效工资核算软件，在财务管理上，“计划指标全面预算”,为推行全面预算管理创造了有利条件。

二、医院预算管理存在的问题与原因

1.医院预算管理存在的问题

目前，呼伦贝尔市人民医院预算管理的现状不尽如人意，无论是在预算管理体制、制度方面，还是在预算编制、执行及评价监督方面，都存在诸多问题。

1.1预算管理体制不健全。预算只是由医院财务科负责，没有设立专门的预算管理机构和建立预算管理体系，预算管理机制很不完善。

1.2预算范围狭窄，内容不完整，预算仅仅局限在院级预算。医院预算管理应该是全院工作人员的责任，尤其是科室负责人应该重视起来，但目前没有把责任落实到各科室、各部门。医院所做的财务预算对各科室没有约束力，各科室支出资金随意性很大。预算内容不全面，只重点编制财务收支预算，忽视了全面预算。

1.3预算编制方法单一、不科学。医院在每年编制预算时，仍采用增量比例编制法，即每年的收支按一定比例递增，没有充分考虑影响收支的诸多因素，预算不科学，效率不高，由此造成预算管理与财务管理脱节，有限的资源、资金得不到合理配置和充分利用。

2.预算管理存在问题的原因分析

医院收支不确定因素、伸缩性、复杂性较大，增加了全面预算编制的难度，执行过程中的不确定性，必然导致预算管理体制不健全，内容不完整，尤其是编制方法单一、不科学，不能全面考虑影响财务收支的诸多因素，预算管理职能不能充分发挥。

医院所做的预算只是院级预算，预算指标比较笼统，没有落实到科室，预算数据缺乏准确性。没有预算调整、执行控制和分析评估。表中反映出实际收人数大于预算数，其原因是预算时，没有考虑到各省市医保纳人因素；对补发职工工资及津贴、补贴、社保缴费、工会经费、福利费等因素考虑不周。这样的预算只有简单的分析，没有预算的调整及应采取的措施。所以，不能合理计划与控制收支，起不到预算应有的作用。

三、医院实行全面预算管理要着重解决的问题

1.实行全面预算管理首先是领导要转变观念，其次是医院广大干部、职工要有充分认识和理解

实行全面预算管理对医院各科室的利益必然产生冲击，所以需要医院投人相当的人力、物力，需要医院领导的大力支持和全体职工的积极参与。

2.全面预算管理必须有相应的专门机构组织实施

预算管理应由预算管理委员会和预算核算人员组成。负责预算的编制、审定、协调、调整和反馈。

3.编制全面预算要考虑固定资产购进等计划，要避免盲目追求高、新、尖的倾向，提高医院资源利用效率

此外，还要进一步完善编制方法，如逐步采用零基预算法等。

总之，实行全面预算管理，不仅能使医院积极稳妥地计划收人，合理的安排支出，更重要的是能加强医院的中、长期计划管理，使医院的竞争意识和管理意识大大提高，综合实力得到进一步提升。