广东民营医院：钱花哪儿去了，还能往哪儿花？

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　　本文的信息，来自广州医科大学王练深、魏东海、黄敏芳、李大壮、丁伯凤、李干等人刊发的文章《新医改政策下广东省民营医院发展状况试析》。

　　这里仅选取了文中对广东省民营医院发展状况的数据信息，时间区间是2007-2013年。

　　广东整个省的经济水平很高，医疗资源丰富，市场需求大，客观条件很适宜社会资本办医。而且，很多社会资本在规划中，也将广深作为布局的首选（同京沪一起）。

　　不过从这篇研究来看，社会资本办医在广东的发展，并没有给人带来太多惊喜。民营医院虽然数量服务量都在增加，但正如文中所分析的，这种增长是粗放式。

　　民营医院服务总量的增加，是基于机构数量的增加，而并不是，或者没有确切的证据证明，是来自机构服务能力的提升。倒是一个不大让人乐观的趋势是，民营医院高端人才的整体比例反而在这几年有所下降。应该说，新医改之后，国家对民营医院的态度和力度都十分给力。但效果仍然不那么让人乐观。比如，近期十分火爆的掌上医院，几乎所有互联网公司都在争抢公立医院资源。这从侧面也表明，市场对民营医院的认可程度仍然很低。不过，让人充满期待的是，2014年有一些新的变化，虽然这些变化并没有反映在这里的数据里。2014年社会资本办医最鲜明的特征就是公私合作，包括所有权层面、管理运营层面。

　　应该说，过往的实践证明，社会资本单打独斗根本无法挑战公立医院的市场地位。而现在的策略则是，“团结一切可以团结的力量”。也许会是一番新的局面。

　　表1：在2009年后，公立医院有所减少（由2009年的792家减至2013年773家），民营医院则如沐春风，至2013年总数达449家（其中综合医院226家，专科医院205家），比新医改前（2008年）增加211家（其中综合医院增加88家、专科医院增加119家），占医院比重36.7%。总体而言，在新医改后民营医院总数增长较快。

　　表2：目前约80%的民营医院床位数＜100张，床位≥800张的民营医院为2家，与新医改前无明显区别，而床位数＜100张的公立医院比重从2008年的44.7%降至2013年的33.1%，床位数≥800张的公立医院增加近一倍。

　　表3：专科医院是民营医院的主流之一，其中民营妇产（科）医院发展势头较猛：2007年仅为3家，到2013年则达44家。新医改后，口腔、眼科、美容、康复等专科医院势头逐渐显现，其他类型专科医院总数也不断增加。但总体而言，妇产科医院逐渐成为民营资本办院的主要选择。

　　表4：2013年民营医院诊疗人次达0.28亿人次，与2007年相比，几乎翻了一番；2013年入院人数达96.7万人，是2007年的2.72倍。表面上看，民营医院服务量持续增长，占医院服务总量比重逐年提高，但实际上，除难与公立医院匹敌外，其服务量能持续增长是以医院数量的增加为前提的（结合表1），即是以更大的成本投入为代价。

　　此外：

　　新医改启动以来，民营医院服务区域有所拓展，逐渐从珠三角地区扩至其他地区，如湛江市民营医院2009年—2013年就增加了16家，增幅已超部分珠三角城市。但就目前而言（以2012年为例），全省民营医院仍主要集中于泛珠三角地区（指广州、深圳、佛山、珠海、江门、东莞、中山、惠州、肇庆9个城市），其中广州高达71家，其次分别是深圳、佛山、惠州、东莞。该地区民营医院床位数、执业（助理）医师及注册护士各占民营医院总量的76.0%、79.1%、83.8%。

　　广东省民营医院虽凭借自身管理体制、绩效考核、分配体系等优势吸引了一部分人才，但其人才结构仍不合理，呈现“哑铃式”格局，且人才学历总体偏低，集中在比例逐渐增加的大专及以下学历：民营医院从2009年76.1%增至至2012年的76.7%，而公立医院比重则从65.9%下降至61.1%。可见，2009年的新医改未能成为民营医院调整人才结构的转折点。