听障儿童言语异常的矫治

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　　小儿听力损伤者的言语障碍是指在早期的有声语言康复和学习过程中出现的发展性的异常现象。为了帮助这部分儿童克服障碍，促使其语言得到较好的发展，教师和专业工作者需要在专门的康复训练过程中采取的一些必要的措施，给予他们特别的帮助，这就是我们所说的言语矫治（speech therapy）。其目的是利用小儿语言发展的关键时期，对因生理、心理等各方面原因造成的言语发展障碍的听力损伤者进行有效的干预和特别教育，不断改变其原有的语言发展条件和言语质量。具体内容可分为：发声障碍的矫治、构音障碍的矫治、言语流畅度障碍的矫治、情感性交往障碍的矫治。以下介绍的一些矫治方法是针对言语功能性障碍的经验性疗法，仅供家长参考。

　　1.发声障碍的矫治

　　聋儿起音不正常，特别是出现较多见的硬起音时，除通过听觉进行纠正外，还可帮助聋儿通过一些发音来锻炼声带起振进行训练，元音发音时气流通过口腔，不受阻碍，声带振动。发元音时让孩子摸您的喉部，以感受声带的振动。

　　2.构音障碍的矫治

　　首先分析、了解聋儿究竟是哪些语音发不准，是声母还是韵母，是本来就分辨不清这些音，还是属于丢音、换音或错音问题。同时还必须了解产生构音障碍的原因，以便制定准确的矫治方案。

　　语音矫治方案的制定要考虑到以下的内容：问题分析、矫治目标、矫治方法，以及时间安排等。语音矫治要有固定的时间保证，比如每周1次还是3次，每次半个小时还是1个小时。

　　语音矫治大部分时间应以一对一的方式进行，目的是给予孩子充分的注意，要尽量采用直观形象、游戏式的活动方式，让孩子在轻松愉快的氛围中掌握学习内容，达到准确发音的目的。

　　要按照听健儿童语音习得的顺序进行。一般而言，首先教孩子掌握单个音的发音，其次教他发出音位相似的发音。

　　进行语音矫治时还要充分考虑孩子的语言经验，首先选择那些对于孩子和家长最重要的语音进行训练，如孩子的名字；其次选择可视性强，发音时口型较易被模仿的语音；第三，选择孩子发错但容易矫正的音。

　　根据孩子的具体情况，灵活调整矫治策略：如果孩子同时存在丢音、换音和错音的障碍现象，应先矫治丢音，其次是换音，再次则是错音，因为这里存在着认知能力和社会性影响的先后次序问题；如果孩子发音的声母和韵母都有问题，应先矫治声母，后矫治韵母，因为声母对语音清晰度的影响远远超过韵母；矫治目标音时应选择常用的语音，因为这些语音对发音清晰度的影响远超过那些较少使用的语音。

　　当孩子能够模仿正确发音或某个音的发音基本到位时，可采用音节归类的方法进行强化。例如孩子能够模仿发t音后，家长可将t声母所有音节集中起来，选择相应的词来设计活动，进行强化矫治。这样，孩子会不断在自觉或不自觉的重复中学会正确发音。

　　3.言语流畅度障碍的矫治

　　早期言语流畅度障碍有别于成年期的口吃。注意言语流畅度障碍与一般言语不流利的区别，防止给孩子戴上“口吃”的帽子。如发觉孩子言语表达不够流畅，应根据专业标准或请专业人士仔细观察，冷静判断是否属于“口吃”。早期言语流畅度障碍是不稳定的，有时会在欢乐舒畅的心理条件影响下自然消除，因而家长或教师一方面需引起注意，一方面也不必过于紧张。

　　减轻口语流畅度障碍孩子的交往压力，为他创设适宜的言语学习环境。一是需要增强与孩子的交往，认真听孩子说话，给他足够的注意，使他产生安全感，以杜绝孩子用口吃赢得注意的可能；二是不要总提醒他自己说话结巴。

　　为孩子树立好的言语模仿榜样。家长或教师首先应注意将自身说话的语速放慢，语调平稳，吐字清晰有节奏，创造出一种安全、平和的言语模仿状态；其次，要避免对孩子说：“跟我这样说”，这种交流方式可能会引起孩子对自己口吃问题的注意；第三，不仅自己说话要轻柔、流利和稳健，在交往中遇到孩子出现口吃现象时，不要重复孩子没有表达清楚的话。

　　采用适宜的强化技术，根据孩子言语流畅度障碍的具体实际，提出矫治的目标，从最低的要求开始，不断通过接近目标的行为，利用物质奖励、口头表扬、微笑点头、拍手等鼓励手段，予以强化。要避免的是，不要在孩子口吃时打断他的话，应要求他重说，然后予以强化，更不要惩罚孩子的口吃行为，这样会产生相反的效果。

　　注意让孩子休息充分，保证他的身体健康，有助于孩子消除紧张感和退缩感，有利于言语流畅度障碍的减轻。

　　4.情感性交往障碍的矫治

　　情感性交往障碍是一种因儿童缺乏主动与外界环境交互作用而导致的交往障碍。分为两种：自闭性情感交往障碍和一般性情感交往障碍（也叫情感障碍或行为问题）。具体的方法如下：

　　游戏治疗

　　即通过游戏的方式提高这类聋儿与周围环境交互作用的兴趣和愿望。游戏治疗的关键是要提供一个丰富的游戏环境，其中包括有趣而充足的玩具、有利于孩子活动的游戏场所，并保证足够玩的时间。游戏治疗的环境要安静，减少嘈杂的声音，人不要多。游戏治疗的实施，一要注意孩子的游戏水平，尽量保证每一次游戏都能让孩子得到提高；二要注意增加孩子对人际交往的兴趣、愿望和能力的因素，逐步增强这方面的要求。

　　行为矫正

　　即通过鼓励、惩罚等方式，塑造和促进正确情感性交往的方法。家长或教师要观察孩子现有的行为水平，提出切合需要的每一次矫治的具体目标（社会性行为和语言行为），在活动中通过刺激促使孩子产生不断接近目标或达到目标要求的行为反应，并给予强化。每次矫治的时间要有一定的限制，一次不要超过半个小时。

　　“拥抱”疗法

　　即通过身体的接触来帮助孩子体验人际交往方式，感受温情，产生接受和表达情感的需要，引导他积极主动发展人际交往关系的愿望。一方面以身体动作来表现交往，另一方面则用语言来强化交往的行为，这样的拥抱每次持续若干分钟，每天坚持1次以上，可以逐步矫正性情交往障碍聋儿的冷漠现象，唤醒聋儿的感情，增加对人际关系的敏感性。