医疗卫生项目工程造价管理的重要性

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 　　现今经济发展质量显著提高，工程项目建设市场竞争压力加大需要建设方准确把握工程造价管理的核心方法，宏观审视当前工程造价管理的相对不足，综合施策，全面优化和提升工程造价管理的整体效能。本文对这一问题进行了探讨。

　　一、医疗卫生项目工程造价管理的重要性

　　项目成本管理是现代工程项目实施的关键组成部分，是提高工程项目管理效率，实现各种资源优化配置的重要载体只有不断坚持科学规范的项目成本管理价值理念，才能全面提升工程项目的整体经济效益。对于项目施工方来说，成本管理控制的挑战极为严峻，需要从自身实际出发，创造性地降低和控制经济成本支出。近年来，国家有关部门高度重视项目业主在工程造价管理中的具体作用，提高了项目业主的自我定位、在工程造价标准化方面制定和实施了一系列重大方针政策，为建设方在新时期全面优化和调整工程造价管理的有效性提供了重要依据。对于现代医疗卫生建筑来说，建筑者的关键地位尤为重要能否进行科学规范的工程造价管理，关系到其自身经济成本消耗的水平和后续医疗卫生建筑投入使用后的整体效果。从这个角度出发，探讨建设者在医疗卫生建筑建设中的项目成本管理控制方法及相关实施路径，对于完善成本管理体系具有重要的现实意义。

　　二、大型医疗卫生建筑项目业主的项目成本管理与控制方法

　　1、投资估算

　　投资估算是施工方实施项目成本管理的重要阶段，也是提前预测和分析项目成本控制效果的关键工序。在投资估算中，建设方必须充分了解和掌握医疗卫生建设项目的总体情况，并对建筑市场有充分的了解、建材市场等进行充分深入的调研，找到工程造价的基本规律，检查和控制土地应用的成本、前期规划成本、项目资金消耗费用和工程项目咨询费用等，在合理的范围内尽可能协调和优化各种成本之间的关系。实施科学有效的投资估算经济评价，使建设方获得最有价值的第一手工程造价信息，进而进行资金规模投资、投入产出比等合理规划布局，完善投资管理服务。

　　2、设计预算

　　在传统的造价管理环境下，更多的建设者倾向于将工程造价管理措施向施工预算倾斜事实上，事前控制也是一种更有效的控制措施。与普通民用建筑相比，公共医疗建筑具有一定的特殊性医疗建筑的平面布局既要满足普通民用建筑的相关规范，又要满足相关医疗卫生领域的医院感要求。因此，建设方必须从医疗卫生建设项目的结构特点出发、功能布局、外观设计等客观条件，实施必要的设计预算，以提高工程造价管理的针对性和有效性。研究表明，优化设计概算效果所获得的工程造价管理效益明显优于施工和竣工阶段的管理效益。加强设计预算的前瞻性，从自身实际出发，做好预控，使设计预算的最终结果更好地满足医疗卫生建设项目的实施需要，实现限额设计的合理，为后续的工程造价管理创造良好的条件，确保建设方投资的真实回报，更好地为人民服务。

　　3、施工预算

　　施工预算是施工方实施工程造价管理的关键，应在图纸中审核、材料管理、预算分析等方面的深入工作，确保医疗卫生建筑各实施阶段之间的衔接和逻辑，避免建设预算出现严重偏差。业主应对施工预算的总体效果进行动态管理，及时查处施工预算执行中的各类偏差问题。当与施工预算有偏差时，应及时与设计单位沟通、建设单位应沟通协调，找出偏差原因，研究制定相应的调整办法。及时评估分析施工预算的效果，采用最具代表性的评估参数和指标，准确客观地反映施工预算的阶段性实施效果，做好施工过程中的成本管理。

　　4、竣工结算

　　在竣工结算中，首先要检查施工单位完成的工作是否符合合同中有关结算条款的规定，施工方才能对施工单位进行竣工验收，施工单位应提供完整有效的质量评定结果和符合规范要求的竣工验收资料。业主应整合施工单位、监理单位、审计单位提供的本工程各种文件资料在一定程度上控制了结算。为了提高竣工结算阶段造价控制的实际效果，施工方还可以充分利用社会资源，委托医院具有相关资质和类似业绩的造价咨询机构进行结算审核，并根据工程合同的相关规定，对过程中的签证变更项目进行审核。也可以委托第二家造价咨询机构对本工程竣工结算进行一审的造价咨询机构进行审核。

　　三、优化项目工程造价管理控制成效途径探讨

　　1、加强造价管理信息化建设

　　医疗卫生建设项目施工方应摒弃传统僵化过时的项目造价管理理念，将现代造价管理理念融入造价管理全过程，努力打造一支强大的“降成本、提效率”的工作氛围。在施工过程中灵活运用BIM技术，可以减少后期返工带来的不必要损失。在成本管理全过程中，对有价值的数据进行分析，实现信息互联，提高成本管理数据信息的准确性和及时性。

　　2、做好医疗卫生建设项目的投资估算

　　医疗卫生建设项目投资估算以设备采购为准、由于材料变更等诸多不可控因素的影响，其估算的准确性代表了项目前期的成本控制水平。项目投资估算前，应对客观条件和环境进行全面细致的调查，以实施成本管理计划、控制系统和控制标准提供保护。实施医疗卫生建设项目各环节的成本和费用控制，降低成本，提高效益，明确各项支出，实行预算管理，显示成本管理和项目控制的积极价值，提高项目成本控制的整体价值。

　　3、加强医疗卫生建设项目成本管理的绩效评价

　　作为医院建设者，医院管理层要从各部门抽调专业人员，成立项目建设专班，加强医院基建部与各职能部门的配合，在建设过程中避免纸上谈兵，结合临床科室的实际使用需求，避免理论脱离实际的问题。随着现代医疗卫生建设工程造价管理的专业化、随着系统化要求的不断提高，施工方也必须建立专门的成本管理部门，全面负责项目各阶段的成本控制，落实成本管理的各个环节。同时，以科学合理的绩效激励为主导，充分调动员工参与实际项目管理的积极性，充分发挥他们作为医院的主体作用，根据医疗卫生建设项目成本管理的总体目标要求，牢记整个项目建设周期内成本管理的初衷，满足本项目的实际成本管理需求。

　　综上所述，受医疗卫生建筑项目的特殊性和市场环境的影响，项目建设方的造价管理人员应从医疗卫生建筑建设的客观实际需要出发，遵循具体造价管理的基本规律，充分利用信息化造价管理手段，提高造价管理的准确性，做好贯穿于项目实施全过程的造价管理工作，以达到满足临床需求将工程造价控制在合理范围内的最终目的。